重视脾胃后天之本

1.升降并调　脾胃为生化之源，后天之本，胃主受纳、腐熟水谷。凡寒热不当、饮食不节、情绪影响等均可导致胃的受纳、消化功能异常，而症状滋生。脾与胃又同居腹内，以膜相连，一脏一腑，互为表里，以其脾胃的升降气化功能维持了受纳、消化、吸收的作用。临床体会，每当脾胃升降功能障碍，以致气机壅阻，通而不畅，胃气上逆等病变时，往往多见中脘痞满、隐痛、嗳气、泛恶、纳呆等症。此时的治疗，必须有机地调整脾胃的升降机制，立足于“胃宜降则和，脾当升则健”的原则，升降并调，以和胃降逆，健脾升提为主，选用旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤或左金丸辛开苦降等加减应用。以旋覆花、代赭石、香橼皮、枇杷叶、炒竹茹等降胃气之上逆；以白术、太子参、柴胡、升麻健脾益气，升脾胃之气，而助运化之能，则脾胃功能协调，尽其升降之职。

2.气阴兼顾　唐容川论调理脾胃需分阴阳，既应补脾阳，又宜补脾阴。此外，叶天士也专有胃阴立论之说。胃病初病在气，有气滞、气逆、气虚等病理变化，理气、益气之品，实不可少，理气之中参以健脾益气，有助气机之运转。而久病或素体气阴不足者，往往易损脾胃之阴，此时滋养脾胃之阴，不能忽视，参入淮山药、扁豆、麦冬、莲肉养阴之品，配太子参、白术健脾益气或补中益气，既益脾胃之气，又养脾胃之阴，气阴兼顾，更具相得益彰之功。

3.气血同治　胃多气多血，脾为统血之脏，脏腑之间，气血相关，气机升降出入有序，以及津血的煦濡，是维护脾胃生理功能的基础条件。胃病初起在气，日久必涉及血，或见血虚，或见血瘀之证，临床上胃肠道疾病如部分萎缩性胃炎、癌前期病变、肿瘤（癥积）等先后可见血虚、血瘀等证，也已为中医四诊及实验研究所证实，因此脾胃病治疗，在调气的前提下，参入养血、活血等药，如当归、白及养血止血；丹参、莪术、赤芍、血竭等活血祛瘀而生新，按不同证候参入组方，有助于改善胃肠黏膜血流、腺体的修复。故气血同治在脾胃病的治疗中，应是不可缺少的环节。