以通为补，补必寓通法治疗虚劳病

虚劳，是表现为人体正气衰弱为主的一系列证候。西医学的一些慢性病、消耗性疾病，表现为抗病力低下、功能衰减的，一般都属于这个范畴。对虚劳一证，自《内经》以来，各代医家创立了不少治疗大法。如遵“形不足者，温之以气”之论，搜用参、术、芪之类；或从“精不足者，补之以味”之训，而投左归、右归、肾气诸方；或从建中气着手，施以小建中汤……治虚之法，可谓浩繁，其中又以《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》所述最详，体现了张仲景“补中寓通，虚实兼顾”的辨证论治思想，其不囿于“因虚成损，积损成劳”之说而拘泥于补法，这也是朱氏临床所推崇的，其擅用以通为补，补必寓通法治疗虚劳病。

虚劳虽属虚证为主，但正虚与邪实是不能截然划分的，正虚容易招致邪实，邪实更易损伤正气，正虚为邪恋创造了条件，而邪恋又进一步影响着正气。宋代医学家许叔微在《内经》“邪之所凑，其气必虚”八字后加上“留而不去，其病则实”，临床上许多慢性病表现都有虚有实，且往往是因虚致实，如阴虚而有热毒，虚而有寒水，气虚兼有血瘀等，前人谓“纯虚者十不得一”，确实如此。鉴于此，对虚劳病的治疗，考虑到虚实夹杂而于补中寓通，补中有泻，诚如《素问·至真要大论》所说“疏其血气，令其调达”。

对于补中寓通治虚劳，遵从清代名医叶天士“通阳泄浊”“通阳蠲饮”“通补阳明”和“通补奇经”等方法。临床上用大黄䗪虫丸意治疗久泻不止的虚劳病人，因患者虽久泻不止，面色少华，虚羸无力，但病机多属脏阴有寒，腑阳有热，虚实夹杂。若一味施以补涩固脱之药，必致邪留而不去，进一步损伤正气。故治此类患者，常于扶正的同时配合清热理肠之品；因病久入络，还加入蜣螂、地龙等以逐其瘀，往往使多年沉痼霍然而消。又如治慢性肾炎虚劳，常在肾气丸方意中加用活血化瘀的当归、丹参等药。