三、从酸论治

因反流性食管病属于胃酸相关性疾病，大多患者有反酸的症状出现，临床和实验研究证实抑酸药物质子泵抑制剂可明显缓解烧心、反酸等症状，因此抑制胃酸是治疗本病的主要环节。《内经》有“诸呕吐酸……皆属于热”“少阳之胜，呕酸善饿”的论述，刘河间曰“酸者肝木之味也，由火盛制金不能平木则肝木自甚，故为酸也”，高鼓峰《四明心法》指出“凡吞酸属肝木，曲木作酸也，河间主热，东垣主寒……则阳气不舒，郁而为热，热则酸矣。然亦有不因寒而酸者，木气郁甚，至蒸湿土而成也。又有饮食太过，胃脘填塞，脾气不运而酸者，是拂郁之极，湿热蒸变，然总是木气所致”，以上诸说，较明确地指出了中医对“吐酸”症状的认识，对当今仍有一定意义。一般说吐酸而见心烦、咽干、口苦、苔黄等（属热证），宜清肝清火，左金丸当为主方，或加象贝、乌贼骨、煅瓦楞等，以抑酸和胃。朱丹溪指出“制酸必用吴茱萸，顺其性而抑之及反佐之法也”，确为独到之见、经验之谈。

临床体会抑酸是治疗本病不可忽视的环节，如能有效地抑制胃酸，可从源头上减少酸性物质对胃和食管黏膜的刺激和侵蚀，既可减少反流，又能间接地起到保护胃黏膜的作用，中成药乌贝散（乌贼骨、象贝）、左金丸，药物白螺蛳壳、煅瓦楞等从临床和实验研究均证实有较强的抑酸作用。可按症状的轻重，选择单味或多味联合使用，其效较为确切，至于制酸的机制、作用于哪些环节尚有待进一步研究。制半夏清胃止呕，习为常用，此外香橼皮、枇杷叶、砂仁、紫丁香等药在临床以辨证的原则参与方中，可获佳效。