脾胃病的用药特色

朱抗美主张“顾护脾胃，以喜为补”，认为脾胃是药物及食物赖以吸收以发挥作用的重要脏腑，临床对于脾胃强弱的诊断及临证用药具有一定特色。

对于病患脾胃强弱的判断，擅用望鼻法。脾胃在面部的部位是鼻尖，如果后天之本旺盛，脾胃功能很好，鼻尖就会很肥厚，而脾胃功能差的人，则鼻尖肉薄。如临床上酒糟鼻患者脾胃就特别旺盛，但那是脾胃之火的亢盛，这时不应健脾，而应泻火；而慢性消耗性疾病患者，如果不予干预，观察其鼻尖肉，是逐渐消下去的。

朱抗美关于脾胃病的临证处方用药，具有以下几个特点。

第一，脾主升清降浊，喜用荷叶、升麻、黄芪等药以升清，枇杷叶、苏叶、半夏、代赭石、沉香、厚朴等降浊。

第二，喜用的药对：相须为用的如旋覆花与代赭石合用降气镇逆，青皮和陈皮合用以增强理气之效；相反相成的如人参与干姜共用、大枣与生姜共用、藿香与厚朴共用。

第三，喜用的单味药：生姜、白术、大黄、肉桂、砂仁、凤凰衣、麦芽糖。苔腻不化用生姜，化湿开胃用白术，和胃止呕用砂仁，驱寒暖胃用肉桂，苦寒健胃用大黄，补中缓急用麦芽糖，修复胃黏膜用凤凰衣。还认为大黄是推陈致新的要药，可以打通人体瘀堵之处。而肉桂常用于食疗炖肉，或是外敷涌泉穴以引火归元，治失眠等症。对治孕妇妊娠反应呕吐，喜用单味砂仁直接嚼食或煎汤，并认为此有明目安胎的作用。

第四，喜用的药方：泻心汤类、小建中汤、苏叶黄连汤。泻心汤包括半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，有辛开苦降的作用，出自仲景《伤寒论》，临床加减运用于寒热错杂的脾胃病，效果显著。小建中汤，源于《伤寒论》，主要用于治疗慢性虚寒性胃溃疡或胃炎。苏叶黄连汤，记载于清代薛生白《湿热病篇》，即苏叶三分，黄连三钱，一般应用于感冒期间、胃纳差、泛酸、口苦等属肺胃不和之证，临床效果显著。