十、其他类疾病
案1 风疹（毛囊角化）
陈某，男，42岁，工人。
初诊 皮肤疹布20余载，见风处稠密，腹部等处较少，皮肤板滞，苔薄，脉细。营分有热，热郁化燥，皮毛开合失司，治宜祛风清热，凉血化瘀，散滞软坚。
地肤子12g，白鲜皮12g，白蒺藜9g，夏枯草12g，白薇9g，绿豆衣6g，郁金6g，丹皮9g，赤芍9g，桃仁、红花各6g，7剂。
二诊 药后主诉面、背部皮肤有所松弛，两肘部有皮肤屑脱落现象，仍有皮疹，苔薄，脉细，仍守前意。
白鲜皮12g，地肤子12g，白蒺藜9g，夏枯草15g，白薇9g，黄芩3g，紫花地丁9g，土大黄6g，桃仁、红花各9g，赤芍9g，建曲9g（包），生甘草3g，14剂。
三诊 投药14剂，全身皮疹脱屑，尤以面、背、肘后部较明显，皮肤呈淡红色，微微汗出，皮毛开合复司。病势趋向好转，湿热尚存，当守原意。
上方去紫花地丁、白薇，加大青叶6g，三妙丸9g（吞），共14剂带药出院。
四诊 门诊随访，皮疹消退，痕迹满布，稍痒，苔薄，脉细。上方有效，再服14剂。
随访半年，皮肤颜色逐渐恢复正常。
【按】 本例西医诊断为毛囊角化，曾用激素之类药物治疗，症情没有明显改善。中医学认为属于“风疹”，由于卫阳不固，风、寒、湿乘虚而入，阻于皮肤肌肉之间，痹塞不通，营分有热，热郁化燥，皮毛开合失司所致。治拟祛风清热，活血化瘀，散滞软坚，投药40余剂症情逐渐缓解。
案2 瘾疹（荨麻疹）
杨某，男，42岁，工人，1975年11月20日内科会诊。
风疹块时隐时现，奇痒不堪，病起至今已3个月余。目前脘腹闷胀，苔薄腻，脉弦滑。胃肠湿热，复感风邪，营卫不和，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间，治拟祛风清营。
全当归15g，赤、白芍各9g，老川斛9g，黄芩6g，防风6g，白蒺藜9g，丹皮6g，薄荷3g（后下），黄精9g，建曲9g（包），甘草3g，大枣10个，7剂。
药后3剂风疹块消失，7剂尽诸症皆平。
【按】 风疹块发病原因很多，必须审证求因，辨清标本，用药后方能奏效。本例肠胃湿热是本，外感风邪为标，治以标本兼施而取效。
案3 梅核气
孙某，女，32岁，工人，1975年9月22日门诊。
初诊 怀孕4个月，胁痛，喉间介介如梗状，脘痛，嗳气，苔灰黄，脉滑数。证属梅核气，胎气上逆，拟疏肝理气，和胃安胎。
炒黄芩6g，白术9g，苎麻根6g，杜仲6g，八月札1.5g，绿萼梅1.5g，焦决明9g，白蒺藜9g，白芍9g，清炙草13g，5剂。
二诊 中脘不适，喉间介介如梗状，嗳气，苔化，脉弦细。
原方去苎麻根、白术、白芍，加陈皮6g，仙半夏6g，枳壳3g，建曲9g（包），旋覆梗9g，再服7剂。
三诊 药后喉间渐舒，脉舌同前，原方续进7剂。药后症状消除。
案4 梅核气
刘某，女，28岁，工人，1976年2月19日门诊会诊。
初诊 喉间介介如梗状，中脘闷塞不畅，心悸失眠，舌尖红，苔中剥，脉细数。证属肝气郁滞，心脾两亏，不知饥饱，拟归脾汤化裁。
熟地黄9g，党参9g，黄芪9g，当归9g，白术9g，茯苓9g，陈皮3g，远志3g，清炙草3g，浮小麦30g，八月札15g，大枣10个，14剂。
二诊 药后喉梗渐减，中脘畅通，纳香，心悸失眠改善。
原方加黄精12g，玉竹9g，再服14剂。
三诊 投药8剂症状缓解，苔薄，脉细。
予归脾丸120g，日服2次，每次6g（吞）。
案5 梅核气
周某，女，31岁，工人，1976年3月12日门诊。
初诊 自感喉间有物如球梗塞，咯之不出，咽之不下，中脘作胀，嗳气，口干，失眠，舌尖红，苔薄白，脉弦细。肝气郁结，肝胃不和，久郁伤神，拟疏肝和胃，养心安神。
八月札3g，绿萼梅3g，黄精9g，玉竹9g，石斛9g，生地黄15g，当归15g，远志9g，桔梗3g，大腹皮9g，焦山楂6g，7剂。
二诊 药后症状明显改善，苔薄，脉弦细。原方续进7剂，药后诸症痊愈。
【按】 梅核气一证是以喉间介介如梗为特征，似梅核之梗塞喉中，咽之不下，吐之不出，脘满胁胀，嗳气则舒，饮食如常。症虽类似而病因不一，如案3为胎气上逆，气逆阻于喉间而起，以安胎降气为主，佐以疏肝和胃之剂，胎气归顺而病除。案4则为思虑过度，劳伤心脾，投以归脾汤化裁，脾健心安而病除。案5则是肝气郁结，肝胃不和，治以疏肝和胃为主，致使肝得疏泄，胃得降和，仅以数剂则症状明显改善。症状为标，病因为本，哪有不求病因仅依症用药能治好病者？一见梅核气证，滥投破气通降之品，贻误病情，屡屡可见。上3案审证求因，投以治本之剂，诸例均得症瘥病愈。此经验实可为滥用破气通降者之明镜。
案6 气瘿（甲状腺功能亢进）
张某，女，34岁，工人，1975年11月10日门诊。
初诊 颈稍粗，细及肿块，失眠多梦，心慌手抖，五心烦热，口干出汗，溲赤便干，舌质偏红，胖大，苔白腻，脉弦细数（脉搏124次／分）。心肝肾阴亏阳亢，气阴两亏，治拟兼顾。
龙骨18g（先煎），牡蛎18g（先煎），珍珠母30g（先煎），夏枯草12g，草决明9g，南沙参9g，带皮苓9g，天竹黄9g，泽泻9g，白芍9g，五茄皮9g，大枣10个，14剂。
二诊 药后手抖出汗，心悸有好转，余症未减，舌质胖，苔薄白，脉来弦细。仍守前意出入。
龙骨18g（先煎），牡蛎18g（先煎），珍珠母30g（先煎），夏枯草12g，草决明9g，木贼草9g，生地黄15g，酸枣仁6g，远志4.5g，南沙参9g，泽泻9g，14剂。
三诊 药后症状缓解，舌脉同前。
原方加黄芩9g，14剂。
【按】 中医学“瘿”病，文献上有气瘿、肉瘿、石瘿之别。气瘿颈部呈弥漫性肿大；肉瘿颈部有单个或多个肿块，肿块质柔软可随吞咽动作而上下移动；石瘿者，既往有肉瘿病史，然后突然迅速增大，肿块按之坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作的移动性减少或推之不移。本例属气瘿，证属心、肝、肾阴虚，阴亏则阳亢，出现心慌、不寐、汗出、脉数、手抖；脾失健运，湿痰与火上逆交结，则甲状腺体肿大、颈粗。治疗以平肝潜阳，育阴降火，健脾利湿，调整机体，平衡阴阳而愈。
案7 膏淋（乳糜尿）
朱某，男，58岁，工人，1975年9月26日门诊。
初诊 膏淋2年，小便如米泔，有灼热感，溺后余沥不尽，时有腰酸痛，久治不愈，舌质红，苔白腻，脉滑细。证属湿热下注，治宜益肾化气，分清泌浊，拟萆薢分清饮化裁。
粉萆薢12g，茵陈9g，车前子9g（包），泽泻9g，乌药9g，茯苓9g，细生地12g，丹皮6g，黄芩6g，焦米仁9g，滋肾通关丸6g（包），7剂。
二诊 排尿畅通，灼热感减，小溲混浊，后段尤为明显如米泔水样，舌脉同前。湿热未尽。
原方去茵陈，加黄柏9g，继进7剂。
三诊 服药14剂，小便已清，腰酸，动则汗出，舌质红润，苔薄，脉细弦。病势大减，久淋肾虚，拟补肾固摄为治。
龙骨15g，牡蛎15g（二味先煎），五味子3g，菟丝子9g，覆盆子9g，粉萆薢12g，车前子15g，泽泻9g，黄芩6g，生地黄12g，生草3g，7剂。
【按】 患者2年前曾患血丝虫病，经用西药乙胺嗪等治疗，而后小便时常乳白色，有滑腻之物，尿道有灼热疼痛，经西医检查诊断为乳糜尿，属于中医学“膏淋证”。萆薢分清饮化裁，以分清泌浊，随症加减，始终贯彻以益肾为主，从根本着手，从而取得了较好的效果。
案8 虫臌（乳糜腹水）
王某，男，31岁，工人，1976年4月8日内科会诊。
初诊 腹膨大（腹围80cm），叩之咚咚，双侧大腿内侧浮肿，病起已1年余。动则小便不利，卧则小溲通畅，舌边尖红刺，苔薄腻，脉弦滑。西医诊断“乳糜腹水”。此乃虫蛊入侵，瘀塞经络，脾运失司，湿浊停留肌腹也，治宜健脾利水，散瘀通络。
焦白术9g，姜半夏9g，赤苓15g，车前子30g（包），藿梗9g，益母草15g，丹参9g，泽兰9g，牛膝9g，白金丸6g（吞），大枣10个，7剂。
二诊 腹膨胀，下肢浮肿，按之凹陷，舌尖红，苔白腻，脉弦滑。《经》云“腰以下肿，当利小便”，治宜通调水道。
川桂枝9g，淡姜皮6g，上茅术9g，赤、猪苓各9g，泽泻15g，车前子30g（包），益母草15g，丹参15g，牛膝15g，生地黄15g，白金丸6g（吞），大枣10个，7剂。
三诊 乳糜腹水，经治腹水消退，苔白腻，脉弦细。仍守前意。
川桂枝9g，淡姜皮9g，上茅术9g，泽泻15g，车前子30g（包），益母草15g，丹参15g，牛膝15g，藿梗9g，白金丸6g（吞），大枣10个，7剂。
四诊 诉活动后双下肢仍有浮肿，余症明显好转，苔薄，脉细弦。
仍守前意，原方加茵陈30g，再服14剂。
药后足肿消退，余症缓解，近期观察未复发。
【按】 本例乳糜腹水，曾经上海市泌尿外科协作组讨论认为，一本病病因难以肯定，以血丝虫可能性较大。二病变部位阻塞，除深部淋巴管（乳糜池）外，浅部淋巴管也受阻，表现的范围也较广泛。三因可能深在乳糜池，右侧循环不畅，治疗上不能以某一支吻合短路法来解除。本例属中医学“虫臌”，外为蛊毒侵入机体，瘀阻经络，隧道壅塞；内由脾失健运，清浊相混；以致水湿不得输化而逗留三焦，形成腹水。水湿溢于肌肤，则肢体浮肿。治宜健运利水，散瘀通络，从而使瘀塞畅通，水肿消退而愈。
案9 虚风震颤
吴某，男，45岁，初诊1986年9月8日。
初诊 3年来心慌惊悸，两手不自主震颤不止，有时下肢亦见抖动不已，紧张及情绪激动时尤甚，不能握笔执筷，步履蹒跚，涎沫随口而流，言语謇涩，健忘失聪，视力减退，西医诊断为“帕金森综合征”。中西药物治疗2年余，效不显，察舌苔薄白稍腻，脉弦滑。证由元气亏虚为本，肝风乘虚扰动，痰邪凝滞脉络，当拟益气血培其本，佐以平肝熄风，化痰通络。
生黄芪30g，紫丹参15g，生、熟地各15g，全蝎3g，陈胆星6g，天竺黄6g，广地龙9g，川贝母6g，单桃仁9g，杜红花9g，明天麻9g，双钩藤12g（后下），14剂。
二诊 手指、下肢仍震颤迭作，口中涎沫减少，记忆力稍有好转，大便2日一行，舌质润边尖微红。养血育阴，熄风止痉之力，当予加强。
生黄芪3g，紫丹参15g，赤、白芍各9g，生、熟地各15g，全蝎3g（冲），陈胆星6g，天竺黄6g，川贝母6g，单桃仁9g，杜红花9g，明天麻9g，双钩藤15g（后下），仙灵脾15g，炙远志6g，14剂。
三诊 四肢震颤动作已明显减轻，在情绪紧张、激动时发作仍较甚，言语较清楚，步态亦渐平稳，二载沉疴，起效不少。当将息得宜，可辅助药力之不足，起居饮食，善自珍摄，以冀康复。中药继予前方加减调服，2个月后复来诊，云平素震颤无发作，心情紧张时有小发作，学习、生活均能自理。
【按】 《证治准绳·杂病》说：“颤，摇也；振，动也，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”清代张路玉《张氏医通》认为本病主要是风、火、痰为患。此例症状见肝风内动，当可无疑，惜前医止识于此，施用大剂平肝熄风，养血和血之品，而忽视其痰凝阻滞经络，功方一篑。肝藏血，主筋，“诸风掉眩，皆属于肝”，肝血不足，肝肾阴亏，虚风内动，瘈疭搐搦，皆由此而来，是震颤证的主要病因，然兼证不可不察。痰凝经络，步履蹒跚，阻其廉泉，语言謇涩，有谓“怪病多痰作祟”。药增数味，效不相同，但因邪深日久，当守方徐徐图治，不可奢望其速。