体弱儿管理制度
为了解幼教中心体弱儿患病的情况,重点加强体弱儿的治疗及特别护理,促进幼儿健康成长,特制定本制度。
(一)体弱儿范围及管理方法
体弱儿包括:营养性缺铁性贫血幼儿、维生素D缺乏性佝偻病幼儿、蛋白质-热能营养不良幼儿、反复感染(呼吸道、肠道感染)幼儿、先天性心脏病幼儿、癫痫病幼儿、神经精神发育迟缓幼儿、畸形儿、单纯性肥胖症幼儿、超重儿等。
(1)保健医对在每年新生入园体检时发现的体弱儿进行检查或复查,复查后仍为体弱范围的幼儿,按要求进行专案管理,并及时与家长联系。
(2)建立体弱儿登记制度。对所发现的体弱儿进行登记;对患中度及中度以上贫血、活动期佝偻病、反复感染、营养不良及肥胖的幼儿均应建立体弱儿管理卡,进行专案管理。
(3)及时与体弱儿家长联系,告知其幼儿的健康状况,分析病因,针对不同病因给以家长相应的指导。
(4)将体弱儿的健康评价及时告知班级老师,指导班级在一日生活中给予照顾,在各个环节进行密切观察(幼儿精神、面色、饮食、汗量与患病次数)和护理。
(5)对需要进行临床治疗及半年内体检连续3次体重不增或连续2次身高不增者,可转诊至医疗或保健机构,遵医嘱服药治疗并定期复查,直至治愈后结案。
(6)痊愈后结案:体弱儿治愈后结案,转入健康幼儿常规管理。
(二)体弱儿的管理要求
(1)对患有维生素D缺乏性佝偻病的幼儿:加强户外活动,多晒太阳(每天晒太阳不得少于2小时),合理喂养。
(2)对蛋白质-热能营养不良幼儿:包括低体重(年龄别体重“下”)、生长迟缓(年龄别身高“下”)、消瘦(身高别体重“下”),在护理时应认真查找病因,然后有针对性地进行营养指导,对食欲低下的营养不良的幼儿应让其先洗手,先进餐,做到少盛多添不催饭,鼓励多吃。保健医对低体重、生长迟缓、消瘦与严重营养不良的幼儿:每月测量一次身高、体重;并将情况及时通知家长,配合幼教中心管理,对管理无效者及时告知家长到医院进行矫治。
(3)对营养性缺铁性贫血的幼儿(血色素(Hb)＜110g/L者)要进行登记,并通知家长带其去医院就诊,一个月后复查血红蛋白,血红蛋白恢复正常后可结案。班级在护理幼儿进餐、培养良好饮食习惯等方面给予照顾。
(4)对患先天性心脏病幼儿建立管理档案,结合幼儿自身情况适当参加户外活动,随天气变化增减衣服,减少呼吸道感染,按时进行预防接种,根治手术后可结案。
(5)对于有癫痫病史的幼儿,建立管理档案,指导班级教师掌握其进食量,避免饮食过量、活动过量;避免过度紧张及兴奋,玩耍时不攀高;密切家园联系,掌握发病诱因,避免刺激幼儿;一视同仁,不歧视幼儿。
(三)肥胖儿、超重儿管理
(1)管理对象:在幼儿入托体检及定期体检中发现的超重及肥胖幼儿。
(2)评价分类:
超重:M+2SD＞体重/身高≥M+1SD,或M+2SD＞体质指数(BMI)/年龄≥M+1SD
肥胖:体重/身高≥M+2SD,或体质指数(BMI)/年龄≥M+2SD
体质指数(BMI)=体重/身高2
注:体重单位为千克,身高单位为米。
(3)管理方法及内容:
①对新生和定期健康检查中发现的超重儿和肥胖儿均在体弱儿及肥胖儿登记册上登记。
②建立专案:对单纯性肥胖的幼儿建立肥胖儿管理卡片,进行专案管理;超重儿进行登记管理。
③分析病因:了解每个肥胖幼儿的家庭情况,从饮食、运动、遗传等方面仔细分析病因。
④运动方面:选择有氧、移动身体重心的运动,如爬楼梯、跳绳、跑步等运动,运动形式要多样化,且富有趣味性。
⑤饮食调整:保证幼儿生长发育基本需要与膳食平衡,适当限制主食量,控制脂肪的摄入,减慢进食速度。
⑥家园配合:与家长联系,使患儿在园内、园外均能按上述原则调整饮食,经常鼓励并树立家长和患儿的信心,持之以恒。
⑦定期监测,每月测量一次身高、体重;将测量结果绘制成体重变化曲线,并将结果告知班级教师和家长。让家长重视幼儿肥胖的危害性,能够积极配合患儿饮食起居上的调整及治疗。
⑧班级老师每学期初制订幼儿管理计划,并与保健医共同讨论班级管理事项,每月对幼儿饮食、运动、睡眠情况进行反馈评价。
⑨结案:幼儿的身高标准体重值正常后继续维持3个月方可结案;肥胖程度减轻并在半年内稳定,为管理有效。
(四)发育行为异常儿童的管理
每年3～6月,由班级教师对全园幼儿采用“儿童心理行为发育问题预警征象”进行发育筛查。