医院常见的不安全因素及防范
1.物理性损伤及防范 物理性损伤包括机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤及放射性损伤等。
(1)机械性损伤:常见有跌伤、撞伤等。跌倒和坠床是医院最常见的机械性损伤原因。其防范措施如下。
1)昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿病人易发生坠床等意外,应根据病人情况使用床档或其他保护具加以保护。
2)年老体弱、行动不便的病人行动时应给予搀扶或其他协助。常用物品应放于容易获取处,以防取放物品时失去平衡而跌倒。
3)病区地面要采用防滑地板,并注意保持整洁、干燥;室内物品应放置稳固,移开暂时不需要的器械,减少障碍物;通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物,防止磕碰、撞伤及跌伤。
4)病区走廊、浴室及卫生间应设置扶手,供病人步态不稳时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统,以便病人在需要时寻求援助,必要时使用防滑垫。
5)应用各种导管、器械进行操作时,应遵守操作规程,动作轻柔,防止损伤病人皮肤黏膜;妥善固定导管,注意保持引流通畅。
(2)温度性损伤:常见有热水袋、热水瓶所致的烫伤,冰袋、制冷袋等所致的冻伤,各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤,易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤等。其防范措施如下。
1)护士在应用冷、热疗法时,应严格按操作规程进行,注意听取病人的主诉及观察局部皮肤的变化,如有不适应及时处理。
2)对于易燃易爆品应强化管理,并加强防火教育,制订防火措施,护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。
3)医院内的电路及各种电器设备应定期进行检查维修。对病人自带的电器设备,如收音机、电剃须刀等,使用前应进行安全检查,并对病人进行安全用电的知识教育。
(3)压力性损伤:常见有因长期受压所致的压疮,因高压氧舱治疗不当所致的气压伤,因石膏和夹板固定过紧形成的局部压疮等。
(4)放射性损伤:主要由放射性诊断或治疗引发,常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,严重者可致死亡。其防范措施如下。
1)保持接受放射部位皮肤的清洁干燥,且防止皮肤破损,应避免一切物理性刺激(用力擦拭、搔抓、摩擦、曝晒及紫外线照射等)和化学性刺激(外用刺激性药物、肥皂擦洗)等。
2)正确掌握放射性治疗的剂量和时间。
3)尽量减少病人不必要的身体暴露,保证照射区域标记的准确。
2.化学性损伤及防范 化学性损伤通常是由于药物使用不当(如剂量过大、次数过多),药物配伍不当,甚至用错药物引起。因此,护士应熟悉各种药物应用知识,严格执行药物管理制度和给药原则;给药时,严格执行“三查七对”,注意药物之间的配伍禁忌,及时观察病人用药后的反应等;同时还应向病人及家属讲解安全用药的有关知识。
3.生物性损伤及防范 生物性损伤包括微生物和昆虫对人体的伤害。病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病,直接威胁病人的安全。护士应严格执行消毒隔离制度,严格遵守无菌技术操作原则,加强和完善各项护理措施。昆虫叮咬不仅严重影响病人的休息,还可导致过敏性损伤,甚至传播疾病。因此,护士应采取措施予以消灭,并加强防范。
4.心理性损伤及防范 心理性损伤是由各种原因所致的情绪不稳、精神受到打击而引起的。如病人对疾病的认识和态度、病人与周围人群的情感交流、医务人员对病人的行为和态度等均可影响病人的心理,甚至会导致病人心理损伤的发生。其防范措施如下。
(1)护士应重视病人的心理护理,注意自身的行为举止,避免传递不良信息,造成病人对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情绪波动。
(2)应以高质量的护理行为取得病人的信任,提高其治疗信心。
(3)与病人建立良好的关系,并帮助病人与周围人群建立和睦的人际关系。
(4)注意对病人进行有关疾病知识的健康教育,并引导病人采取积极乐观的态度对待疾病。