（二）肌内注射法
肌内注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法 臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。注射时注意避免损伤坐骨神经。臀大肌注射的定位方法有十字法和连线法两种。
（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角为注射区（见图7-9）。
（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位（见图7-10）。
图7-9 臀大肌十字法定位
图7-10 臀大肌连线法定位
2.臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区（见图7-11）。
（2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）。
3.股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。
4.上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2～3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。
图7-11 臀中肌、臀小肌注射定位法
【目的】
注入药物；用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。
【操作前准备】
（1）评估病人并解释。
1）评估病人：①评估病情及治疗情况；②意识状态，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度；③注射部位的皮肤及肌肉组织状况。
2）解释：向病人及家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其不良反应。
（2）病人准备。
1）病人了解肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其不良反应。
2）取舒适卧位，暴露注射部位。
（3）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
（4）环境准备：清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时屏风或拉帘遮挡。
【用物准备】
（1）基础治疗盘。
（2）2～5mL注射器、6～7号针头、注射卡。
（3）药液：按医嘱准备。
【操作流程】
肌内注射操作流程见表7-10。
表7-10 肌内注射操作流程
续表
【健康教育】
（1）臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱病人取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱病人侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。
（2）对因长期多次注射出现局部硬结的病人，教给其局部热敷的方法。
【注意事项】
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。
（3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。
（4）若针头折断，应先稳定病人情绪，并嘱病人保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位。同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。
（5）对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理。