（四）空气栓塞

（四）空气栓塞

1.原因

（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧漏气。

（2）连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。

（3）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。

空气进入静脉内形成空气栓子。气栓随血流经右心房到达右心室，如空气量少，则随着心脏的收缩从右心室入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口（见图9-4），使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。

图9-4　空气栓塞

2.临床表现　病人感到胸部阻塞感或胸骨后疼痛，随即出现乏力、眩晕、濒死感，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。

3.护理

（1）输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。

（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液或添加药液；输液完毕及时拔针。

（3）加压输液、输血时应有专人守护。

（4）发现空气栓塞，应立即停止输液，通知医生并配合抢救，立刻让病人取左侧头低足高位，此卧位可使肺动脉的位置低于右心室，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，使较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉入口，逐渐被吸收。还可在吸气时增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉（见图9-5）。

图9-5　置病人于头低足高位，使气泡避开肺动脉入口

（5）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（6）有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。

（7）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。