颈外静脉、锁骨下静脉

颈外静脉为颈部最大浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉合成，沿胸锁乳突肌表面斜形向下，至该肌后缘处汇入锁骨下静脉。其表浅且位置恒定，易于穿刺。

锁骨下静脉位于锁骨后下方，向内至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉汇合成上腔静脉入右心房。此静脉管径粗大，常处于充盈状态，周围有结缔组织固定，较易穿刺，且置管后可保留较长时间。常用于中心静脉插管。需要长时间持续输液或静脉高营养的病人多选此部位（见图9-3）。

图9-2　头皮浅表静脉

图9-3　颈外静脉、锁骨下静脉

静脉输液选择穿刺部位时应注意以下几点：①老年人和儿童血管脆性大，应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉。②穿刺部位应避开皮肤破损、感染、渗出部位，以免将皮肤表面细菌带入血管。③禁止使用血管透析或造瘘端口进行输液。④长期输液者，应注意有计划地更换输液部位，从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用，以保护静脉。