与大量输血有关的反应
大量输血一般是指在24h内输血量相当于或大于病人总血容量。常见的与大量输血有关的反应有心脏循环负荷过重、出血倾向和枸橼酸钠中毒等。
1.心脏循环负荷过重
（1）原因：心脏代偿功能减退的病人，如心脏病病人、老年人或小儿输血量过多或速度过快，均可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。
（2）症状：早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现发绀、肺水肿。
（3）预防与护理措施：①通知医生，减慢输血速度或停止输血。②检测生命体征。③双腿下垂。④根据医嘱给予吸氧、利尿剂和镇静剂等药物。
2.出血倾向
（1）原因：大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，导致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力降低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均降低，凝血因子不足，均可导致出血。
（2）症状：临床表现为皮肤出血、伤口渗血、牙龈出血，静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。
（3）预防与护理措施：①密切观察病人有无出血现象。②大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液，输血在1000mL以上时，可加用10%葡萄糖酸钙10mL作静脉注射。③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
3.枸橼酸钠中毒
（1）原因：正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环。
（2）症状：出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐、心率缓慢、心室颤动，甚至发生心搏骤停。
（3）预防与护理措施：在输入库存血1000mL血时，常规给予氯化钙10mL或静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL，预防发生低血钙。
4.酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血500mL加入5%碳酸氢钠35～70mL。
5.体温过低 大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室颤动（特别在低钙高钾的情况下更容易发生）。故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度在20℃左右再行输入。