（四）隔离技术
1.帽子、口罩的使用法
【目的】
（1）帽子：可防止工作人员的头发、头屑散落污染无菌物品，防止灰尘及病原微生物附着头发上，造成污染。
（2）口罩：可保护病人和工作人员，避免互相传染，防止飞沫污染无菌物品、伤口或清洁物品等。
【操作前准备】
（1）评估：病人病种及病情的隔离种类；帽子的大小、口罩种类、有效期。
（2）护士准备：着装整洁，洗手、修剪指甲。
（3）环境准备：清洁、宽敞。
【用物准备】
备好清洁纱布口罩（用6～8层纱布制成）、外科口罩或一次性口罩（用过氯乙烯纤维滤纸制成，长16～18cm，宽14cm，带长30cm）；帽子或一次性帽子、污物袋。
【操作流程】
帽子、口罩使用操作流程见表6-11。
表6-11 帽子、口罩使用操作流程
图6-17 外科口罩及医用防护口罩的佩戴方法
【注意事项】
（1）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁。纱布口罩使用4～8h应更换；一次性口罩使用不超过4h，接触严密隔离的传染病病人应每次更换。
（2）口罩使用时应遮住口鼻，帽子应遮住全部头发，传染病区不宜戴燕帽，不可用污染的手接触口罩及工作帽。
（3）戴一次性口罩时，应将口罩的防水层戴在外面，吸水层戴在内面。
（4）戴上口罩后，避免咳嗽和不必要的谈话。
（5）每次接触严密隔离病人、有污染和潮湿应立即更换。
（6）离开污染区前将口罩、帽子放入特定污物袋内，以便集中处理。
【评价】
（1）戴帽子、口罩方法正确。
（2）取下口罩的方法正确，放置妥当。
（3）帽子、口罩保持清洁、干燥，无污染发生。
2.手的消毒 是切断传播途径、预防感染的最重要、最简单的方法。详见洗手、卫生手消毒方法。
图6-18 避污纸的使用
3.避污纸的使用 避污纸即清洁纸片，做简单隔离操作时，用避污纸垫着拿取物品或做简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒程序。取避污纸时，要从页面抓取，不可掀页撕取（见图6-18），并注意保持避污纸清洁以防交叉感染。避污纸用后弃于污物桶内，定时集中焚烧处理。
4.穿、脱隔离衣法
【目的】
保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。
【操作前准备】
（1）操作前认真核对医嘱，明确目前采取的隔离种类及治疗、护理措施。
（2）评估病人：①全身情况，病人目前的病情，生命体征、意识状态、自理能力等情况。②心理状态，病人心理反应及合作程度。③健康知识，病人对隔离的重要性和有关护理知识的认知情况。
（3）护士准备：穿好工作服，洗手，戴隔离帽、口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部），熟悉操作方法及注意事项。
（4）环境准备：整洁、宽敞、干燥、安全，用物摆放合理。
【用物准备】
隔离衣、挂衣架、刷手及洗手设备、干毛巾、污物袋。隔离衣大小合适，无破洞、潮湿，洗手液浓度合适。
【操作流程】
穿、脱隔离衣操作流程见表6-12。
表6-12 穿、脱隔离衣操作流程
【注意事项】
（1）穿隔离衣前应将操作中所需一切物品备齐。
（2）隔离衣应保持完整无损，长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时不可以使用。
（3）必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染，穿时保持不污染衣领，清洁的手不能触及隔离衣的污染面，如系领扣时勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。
（4）隔离衣每日更换1次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。接触严密隔离病人，应每次更换。
（5）穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上视线范围内。不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。
（6）隔离衣挂于潜在的污染区时，清洁面向外，不得露出污染面；挂在污染区时，则污染面向外，不得露出清洁面。
【评价】
（1）隔离观念强，操作者、环境、物品无污染。
（2）手的消毒方法正确，冲洗彻底，隔离衣未被溅湿。
（3）隔离衣长短合适。
（4）隔离衣未污染清洁物品及周围环境。
思考题
1.院内感染的主要原因有哪些？
2.简述清洁、消毒、灭菌的概念。
3.什么是无菌技术？无菌技术操作时应遵循哪些原则？
4.常见的隔离技术有哪些？分别可以起到什么作用？