（一）洗胃法
洗胃法是将胃管插入病人的胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的灌洗方法。
【目的】
1.解毒 清除胃内的毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后4～6h内洗胃最有效。
2.减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻病人饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估：①病人的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等；②口鼻黏膜有无损伤，有无活动义齿；③心理状态以及对洗胃的耐受程度、合作程度、知识水平、既往经验等。
（2）解释：向病人及家属解释洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.病人准备
（1）了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）取舒适体位。
3.护士准备 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
4.环境准备 安静、整洁、光线明亮、温度适宜。
【用物准备】
根据不同的洗胃方法进行用物准备。
1.口服催吐法 ①治疗盘内置量杯（或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单（防水布）。②水桶2只，分别盛洗胃液、污水。③洗胃溶液，按医嘱根据毒物的性质准备洗胃溶液（见表17-2）。一般用量为10 000～20 000mL，将洗胃溶液温度调节至25～38℃范围内为宜。④为病人准备洗漱用物（可取自病人处）。
表17-2 常用的洗胃溶液
续表
注：①蛋清水可黏附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻病人的疼痛。②氧化剂可将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性。③1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。④敌百虫遇碱性药物会分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。⑤巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促使其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物中毒。⑥磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。⑦磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收
2.胃管洗胃法 ①治疗盘内置无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布或使用一次性胃管）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、棉签、50mL注射器、听诊器、手电筒、液状石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳放于治疗碗内。②水桶2只，分别盛洗胃液、污水。③洗胃溶液同口服催吐法。④洗胃设备。电动吸引器洗胃法备电动吸引器（包括安全瓶及5000mL容量的贮液瓶）、Y形三通管、调节夹或止血钳、输液架、输液器、输液导管。全自动洗胃机洗胃法另备全自动洗胃机。
【操作流程】
胃管洗胃操作流程见表17-3。
表17-3 胃管洗胃操作流程
续表
图17-1 电动吸引器洗胃
图17-2 全自动洗胃机洗胃
【注意事项】
（1）首先注意了解病人的中毒情况，如病人中毒的时间、途径，毒物的种类、性质、量等，来院前是否呕吐。
（2）准确掌握洗胃的适应证和禁忌证。①适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等；②禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。病人吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。
（3）急性中毒病人，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。
（4）选择合适的洗胃液。当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
（5）洗胃过程中应随时观察病人的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃液致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调，昏迷病人误吸或过量胃内液体反流致窒息，迷走神经兴奋致反射性心搏骤停等，及时观察并做好相应的急救处理，并做好记录。
（6）注意病人的心理状态、合作程度及对康复的信心。向病人讲述操作过程中可能会出现的不适，如恶心等，希望得到病人的合作；告知病人及家属有误吸的可能与风险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做针对性的心理护理，帮助其改变认知，要为病人保守秘密与隐私，减轻其心理负担。
（7）洗胃后注意病人胃内毒物的清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。