（三）静脉注射法
静脉注射法是自静脉注入药液的方法（见图7-12）。常用的静脉包括以下几种。
图7-12 静脉注射法
1.四肢浅静脉 上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）、腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉（见图7-13）。
图7-13 四肢浅静脉
2.头皮静脉 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅易见，易于固定，方便患儿肢体活动，故患儿静脉注射多采用头皮静脉（见图7-14）。
3.股静脉 位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧（见图7-15）。
图7-14 小儿头皮静脉分布
图7-15 股静脉解剖位置
【目的】
（1）适用于需迅速发挥药效，而药物不宜口服、皮下或肌内注射者，尤其在急危重症时。
（2）由静脉注入造影剂做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前。
（3）静脉注射高营养药物治疗时。
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估病人：①评估病情及治疗情况；②意识状态，肢体活动能力，对给药计划及血标本采集的了解、认识程度及合作程度；③穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。
（2）解释：向病人及家属解释静脉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物的作用及其不良反应。
2.病人准备
（1）病人了解静脉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物的作用及其不良反应。
（2）取舒适卧位，暴露注射部位。
3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.环境准备 清洁、安静、光线充足或有足够的照明，必要时用屏风或拉帘遮挡。
【用物准备】
（1）基础治疗盘。
（2）注射器（规格视药量而定）、6～9号针头或头皮针、无菌纱布、止血带、注射用小垫枕、注射卡，必要时备胶布。
（3）药液：按医嘱准备。
【操作流程】
静脉注射操作流程见表7-11。
表7-11 静脉注射操作流程
续表
续表
【注意事项】
（1）严格执行查对制度和无菌操作制度。
（2）静脉注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。
【静脉注射失败的常见原因】
（1）针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。
（2）针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。
（3）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，病人有痛感。
（4）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
【特殊病人的静脉穿刺要点】
1.肥胖病人 肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30°～40°）。
2.水肿病人 可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。
3.脱水病人 血管充盈不良，穿刺困难。可作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。
4.老年病人 老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。