保护病人安全的措施
临床护理工作中，经常遇到意识模糊、躁动、行动不便等具有潜在安全隐患的病人。作为护士，应综合考虑病人及其家属的生理、心理及社会等方面因素，采用必要的安全措施，如保护具、辅助器等，为病人提供全面的健康维护，提高病人的生活质量。
1.保护具的应用 保护具是用来限制病人身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。
【适用范围】
（1）坠床发生概率高者，如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或年老体弱者等。
（2）小儿病人，因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。
（3）皮肤瘙痒者，包括全身或局部瘙痒难忍者。
（4）易发生压疮者，如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。
（5）实施某些眼科特殊手术者，如白内障摘除术后病人。
（6）精神病病人，如躁狂症、自我伤害者。
【使用原则】
（1）知情同意原则：使用前向病人及家属解释使用保护具的具体原因、目的、种类及方法，取得病人及家属的同意与配合。如非必须使用，则尽可能不用。
（2）短期使用原则：使用保护具要确保病人的安全，且只宜短期使用。
（3）随时评价原则：应随时评价保护具的使用情况。评价依据：①保护具的使用能满足病人身体的基本需要，病人安全、舒适，无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生。②病人及家属了解保护具使用的目的，能够接受并积极配合。③各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行。
2.常用保护具的使用方法
（1）床档：主要用于预防病人坠床。常见的床档有多功能床档（见图3-1）、半自动床档（见图3-2）及围栏式床档（见图3-3）。
图3-1 多功能床档
图3-2 半自动床档
图3-3 围栏式床档
（2）约束带：主要用于保护躁动的病人，限制身体或约束失控肢体活动，防止病人自伤或坠床。根据部位的不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带（见图3-4）或肘部保护器（见图3-5）、约束手套（见图3-6）、约束衣（见图3-7）及膝部约束带等。常用的约束带有宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙搭扣约束带等。
图3-4 手肘约束带
图3-5 肘部保护器
图3-6 约束手套
1）宽绷带：常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结（见图3-8），套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱出（见图3-9），松紧以不影响血液循环为宜，然后将绷带系于床沿。
图3-7 约束衣
图3-8 双套结
图3-9 宽绷带约束法
2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒（见图3-10）。使用时，将袖筒套于病人两侧肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上的细带在胸前打结固定，将两条较宽的长带系于床头（见图3-11）。必要时亦可将枕横立于床头，将大单斜折成长条，做肩部约束（见图3-12）。
图3-10 肩部约束带
图3-11 肩部约束带固定法
图3-12 肩部大单固定法
3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。膝部约束带用宽布制成，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条双头带（见图3-13）。使用时，两膝之间衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床沿（见图3-14）。亦可用大单进行膝部固定（见图3-15）。
图3-13 膝部约束带
图3-14 膝部约束带固定法
4）尼龙搭扣约束带：用于固定手腕、上臂、踝部及膝部。操作简便、安全，便于洗涤和消毒。约束带由宽布和尼龙搭扣制成（见图3-16）。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧适宜，对合约束带上的尼龙搭扣后将带子系于床沿。
图3-15 膝部大单固定法
图3-16 尼龙搭扣约束带
（3）支被架：主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症；也可用于灼伤病人采用暴露疗法需保暖时。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被（见图3-17）。
图3-17 支被架
【健康教育】
（1）向病人及家属介绍约束带使用的必要性，消除其心理障碍。
（2）介绍保护具应用的操作程序，说明操作要领及注意事项，防止并发症的发生。
【注意事项】
（1）使用保护具时，应保持病人肢体及各关节处于功能位，协助病人经常更换体位，保证病人安全、舒适。
（2）使用约束带时，首先应取得病人及家属的同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2h放松约束带1次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15min观察1次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。
（3）确保病人能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障病人的安全。
（4）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。