（二）睡眠的生理
1.睡眠的概念 睡眠是与觉醒交替循环的生理过程。早期人们认为：睡眠是一种绝对失去意识的状态。但目前观点认为：人在睡眠时，并非绝对失去意识，只是身体的活动减少，对周围环境的知觉及反应明显地减少而已。因此，将睡眠定义为：周期性发生的知觉的特殊状态。
2.睡眠的发生机制 睡眠是由睡眠中枢控制的。目前认为睡眠中枢位于脑干尾端，该中枢发出的冲动向上传导可作用于大脑皮质（又称上行抑制系统），与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。
3.睡眠时相与周期
（1）睡眠时相：通过对睡眠过程中脑电波图、眼电图、肌电图监测，人们发现睡眠的不同阶段，脑、眼睛和肌肉的活动处于不同的水平，根据其活动特点，可以将睡眠分为两种时相状态，即非快速动眼期睡眠（non-rapid eye movement sleep，NREM sleep）与快速动眼期睡眠（rapid eye movement sleep，REM sleep），这两种时相又称慢波睡眠和快波睡眠，或正相睡眠和异相睡眠（见表14-10）。
表14-10 睡眠各阶段的变化
1）非快速动眼期睡眠：此阶段脑电波慢而同步，呼吸和其他自主神经系统的功能活动下降，表现为闭目、瞳孔缩小、肌肉放松，但还有一定的张力。根据睡眠的由浅入深，此期睡眠又可分为4期。
第一期：此期为清醒与睡眠之间的过渡期，只维持几分钟，是所有睡眠期中睡得最浅的一期，很容易被唤醒，此期生理活动开始减缓，生命体征与新陈代谢逐渐变慢，全身肌肉开始松弛。脑电波呈现低电压a节律，频率为8～12次/秒，节律不匀。
第二期：此期睡眠逐渐加深，但仍然能听到声音，因此仍然容易被唤醒。脑电波为宽大的梭状波，频率为14～16次/秒，呼吸、心跳变慢，体温下降，肌肉进一步放松，此期持续20～30min。
第三期：为熟睡期，即将进入深睡的初期，此期肌肉完全放松，脑电波呈现梭状波与δ波相交替，呼吸均匀，心跳缓慢，血压、体温继续下降，身体很少移动，必须有巨响才能被唤醒，此期持续15～30min。
第四期：为深睡期。此期身体完全松弛，且无任何活动，极难被唤醒。脑电波为慢而高的δ波，频率为1～2次/秒。基础代谢率进一步下降，垂体前叶生长激素分泌增多，人体受损组织愈合加快，遗尿和梦游可能发生，此期约持续10min。
2）快速动眼期睡眠：此期的基本表现是各种感觉功能进一步减退，以至唤醒阈值提高；骨骼肌反射运动和肌张力进一步减弱，肌肉几乎完全松弛，脑电波呈现出同步化快波。此期还会出现间断的阵发性表现，如眼球快速运动、部分躯体抽动，同时有心排血量增加、血压上升、心率加快、呼吸加快而不规则等交感神经兴奋的表现。
尽管此期垂体前叶生长激素分泌减少，但脑内蛋白质合成加快，故认为异相睡眠与幼儿神经系统的成熟有密切关系，而且，异相睡眠有利于建立新的突触联系而促进学习、记忆活动。
在异相睡眠期，常会出现充满色彩、生动、奇怪的梦，且梦境常包含了觉醒的成分，梦境提供了一个缓解精神压力的机会，使人将忧虑的事情从记忆中消除。因此，异相睡眠有利于个体的精力恢复。
（2）睡眠周期：人的睡眠是周期发生的，而睡眠本身也由几个周期组成（见图14-8）。每一周期都含有从80～120min不等的（平均为90min）有顺序的睡眠时相，成人平均每晚出现4～6个睡眠周期。睡眠周期的个数取决于个体的总睡眠时数。在睡眠周期中，每一时相所占的时间比例，随睡眠的进行而有所改变。刚入睡时NREM第三、四时相约占90min，REM期持续不超过30min。进入深夜，REM期会延长到60min，而NREM第三、四时相则会相应地缩短。因此，大部分NREM睡眠发生在上半夜，REM睡眠则多在下半夜。
图14-8 睡眠时相周期