正常血压及其生理变化
1.血压的形成 心血管系统是一个封闭的管道系统，在这个系统中有足够量的血液充盈，血液的充盈度可用循环系统平均充盈压表示，成人约0.93kPa（7mmHg）。心脏射血是形成动脉血压的能量来源。在循环系统中，足够的血液充盈是形成血压的前提条件，心脏收缩射血和外周阻力则是形成血压的两个重要因素。此外，大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用。
在心动周期中，心室收缩是产生血压的动力。心室收缩时所产生的能量一部分以动能的形式克服阻力推动血液流动；另一部分以势能的形式贮存在弹性血管的管壁中形成对血管壁的侧压力，并使动脉管壁扩张。由于有外周阻力的存在，左心室射出的血量，仅1/3流向外周，其余2/3暂时贮存于主动脉和大动脉内，形成较高的收缩压。心室舒张，主动脉壁和大动脉管壁弹性回缩，将贮存的势能转化为动能，推动血液继续流动，在心室舒张末期，动脉血压降至最低值，即舒张压。
2.影响血压的因素 凡与动脉血压形成有关的因素发生变化，都可能影响动脉血压。
（1）每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，动脉血压和每搏输出量成正比。每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度加快，如果外周阻力和心率变化不大，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期内流向外周，到舒张末期滞留在动脉内的血量增加并不多，舒张压虽有所升高，但程度不大，因而脉压增大。因此，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。
（2）心率：在每搏输出量和外周阻力相对不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，则心舒末期主动脉内存流的血量增多，舒张压明显增高。在心缩期，由于动脉压升高，使血流速度加快，因此，心缩期内仍有较多的血液从主动脉流向外周，但收缩压升高不如舒张压明显，因而脉压减小。因此，心率主要影响舒张压。
（3）外周阻力：在心排血量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的血量增多，舒张压明显升高。在心缩期，由于动脉血压升高，使血流速度加快，收缩压升高不如舒张压明显，脉压减小。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
外周阻力的大小受阻力血管（小动脉和微动脉）口径和血液黏稠度的影响，当阻力血管口径变小，血液黏稠度增加时，外周阻力增大。
（4）主动脉和大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性对血压起缓冲的作用。随着年龄的增长，血管中的胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低，血管壁的弹性减弱，使血管的可扩张性减小，则收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。
（5）循环血量和血管容量：循环血量和血管容量相适应，才能使血管系统足够的充盈，产生循环系统平均充盈压。正常情况下，循环血量和血管容量是相适应的，如果循环血量减少或血管容量扩大，血压便会下降。
动脉血压保持相对稳定具有重要的生理意义。动脉血压是推动血液流动的驱动力，它必须达到一定的高度，并且保持相对的稳定，才能保证全身各器官有足够的血液供应，各器官的代谢和功能活动才能正常进行。若动脉血压过低，则不能满足机体组织代谢的需要，导致组织缺血、缺氧，造成严重的后果。若动脉血压过高，则心室射血所遇阻力过大，心肌负荷过重，长期持续的高血压可导致组织器官一系列病理生理改变，是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一，是人类健康与生命的“隐形杀手”。
3.正常血压及其生理变化
（1）正常血压：测量血压一般以肱动脉为标准。正常成人在安静状态下的血压范围比较稳定，其正常范围为收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压30～40mmHg（4～5.3kPa）。
按照国际标准计量单位规定，压强的单位是帕（Pa），即niudun/米2（N/m2），但帕的单位较小，故血压的单位通常用千帕（kPa），由于人们长期以来使用水银血压计测量血压，因此习惯上用水银柱的高度即毫米汞柱（mmHg）来表示血压的数值。其换算公式为：1mmHg=0.133kPa，1kPa=7.5mmHg。
（2）生理变化。
1）年龄：随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有逐渐增高的趋势，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著（见表5-6）。
表5-6 各年龄组的平均血压
2）性别：青春期前的男女血压差别不明显，成年男性的血压比女性略高5mmHg（0.7kPa），女性在更年期前，血压低于男性，更年期后，血压升高，差别较小。
3）昼夜和睡眠：血压呈明显的昼夜波动。表现为夜间血压降低，清晨起床活动后血压迅速升高。大多数人的血压凌晨2～3时最低，在上午6～10时及下午4～8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷”，这种现象称为动脉血压的日节律。老年人动脉血压的日高夜低现象更为显著，有明显的低谷与高峰。睡眠不佳血压也可略有升高。
4）环境：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。
5）体型：高大、肥胖者血压较高。
6）体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的患者，若由卧位转为立位时，可出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等直立性低血压的表现。
7）身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧血压高10～20mmHg（1.33～2.67kPa）。下肢血压高于上肢血压20～40mmHg（2.67～5.33kPa），其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关。
8）运动：运动时血压的变化与肌肉运动方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高；以等张收缩为主的运动，如骑自行车、步行，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和有效循环血量的改变，血压可逐渐恢复正常。
9）其他：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等对血压也有影响。