异常血压的观察与护理
1.异常血压的观察 正常人的血压波动范围较小，保持相对恒定状态。当血压在正常范围以外即为异常血压。异常血压有高血压、低血压和脉压异常3种类型。
（1）高血压：目前我国采用国际上统一的血压分类标准（见表5-7）。高血压是指在未使用降压药物的情况下，18岁以上的成年人收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）。根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。95%的病人高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%的病人血压升高是其某种疾病的一种临床表现，称为继发性高血压。高血压患病率高，且常引起心、脑、肾等重要脏器的损害，是医学界重点防治的疾病之一。
根据血压升高水平，将高血压分为1、2、3级。病人收缩压和舒张压属于不同等级时，应按两者中较高的级别分类；病人既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg（18.7kPa），也诊断为高血压。
表5-7 血压分类标准
续表
（2）低血压：血压低于90/50～60mmHg（12/6.65～8kPa）即可诊断为低血压。当血压低于正常范围时，病人可有明显的血容量不足的表现，如头晕、心悸、脉搏细速等。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
（3）脉压异常。
1）脉压增大：脉压大于40mmHg。常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。
2）脉压减小：脉压小于30mmHg。常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭等。
2.异常血压的护理
（1）良好的环境：提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适环境。
（2）合理饮食：选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物。高血压病人应减少钠盐摄入，逐步降至世界卫生组织推荐的每人每日食盐不超过5g的要求；避免辛辣等刺激性食物。
（3）生活规律：良好的生活习惯是保持健康、维持血压正常的重要条件。如保证充足的睡眠，养成定时排便的习惯，注意保暖，避免冷热刺激等。
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高血压的危害与预防
高血压是我国的常见病、多发病，是危害人们健康的主要疾病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。随着生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，高血压发病呈上升趋势。高血压的危害主要表现在以下几个方面。
（1）心：高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩张，最终导致心力衰竭，长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。
（2）脑：长期高血压可使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤而发生脑出血，使脑动脉硬化可并发脑血栓。
（3）肾：高血压可使肾动脉硬化、肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾衰竭。
（4）视网膜：高血压可使视网膜小动脉硬化，当血压急剧升高时视网膜易渗血或出血，导致视力模糊。根据研究，高血压与遗传和多种环境不良因素作用有关，预防要从多方面做起。
实践证明，消除不利于心理和身体健康的行为，坚持健康文明的生活方式，保持心态平衡，合理膳食，限酒戒烟，适量运动，控制体重，不但可以预防高血压的发生，而且在一定程度上还可以控制已发生的高血压，是降低药物的不良反应，提高生活质量的有效途径。同时大力开展防治高血压知识的宣传教育，提高人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率，对减少高血压患病率和并发症、致残率和死亡率是非常重要的。
（4）控制情绪：精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压的精神因素，因此，高血压病人应加强自我修养，随时调整情绪，保持心情舒畅。
（5）坚持运动：积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动，以改善血液循环，增强心血管功能。鼓励高血压病人采用每周3～5次、每次持续30min左右中等强度的运动，如快走、步行、慢跑、气功、太极拳、游泳等，应注意量力而行，循序渐进。
（6）加强监测：对需密切观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计；合理用药，注意药物治疗效果和不良反应的监测；观察有无并发症发生。
（7）健康教育：教会病人测量和判断异常血压的方法；生活有度、作息有时、修身养性、合理营养、戒烟限酒。