循环负荷过重

1.原因　在短时间内输液速度过快或输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心肺负荷过重或病人原有心肺功能不良，致急性心肺功能损害和急性肺水肿。

2.临床表现　在输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出等症状，听诊肺部满布湿啰音，心率快且节律不齐。

3.护理

（1）严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。

（2）发现症状，立即停止输液，并通知医生共同进行紧急处理。

（3）如病情允许，协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。

（4）必要时进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，以阻断静脉血流，可有效减少静脉回心血量，但动脉血流仍通畅。要求每隔5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后，再逐渐解除止血带。

（5）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，可提高肺泡内氧分压，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，并增加氧的弥散，改善低氧血症。在湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，可以降低肺泡内泡沫的表面张力。使泡沫破裂消散，以改善肺部气体交换，减轻缺氧的症状。

（6）遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以扩张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（7）做好心理护理，以缓解病人紧张情绪，使病人有安全感。