医院感染的预防和控制

医院内感染已成为医院管理的首要问题，控制医院感染的关键是切断感染链，如控制感染源、切断传播途径和保护易感宿主。为保障医疗安全、提高医疗质量，各级各类医院应将医院感染管理纳入医院日常管理工作中，建立医院感染管理责任制，制订并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，对减少病人不必要的痛苦和经济负担具有重要意义。

1.建立三级监控体系　为有效控制院内感染，应成立由医院感染管理部门、医务部（或医务科）、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成医院感染管理委员会，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

应在医院感染管理委员会的领导下，建立层次分明的三级护理管理体系（一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——科护士长；三级管理——护理部主任，为医院感染委员会副主任）加强医院感染管理，以预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。

2.健全各项规章制度，依法管理医院感染

（1）管理制度：如清洁卫生制度，供应室物品消毒管理制度，感染管理报告制度，病人入院、住院和出院三个阶段的随时、终末和预防性消毒隔离制度等。

（2）监测制度：按照卫计委最新颁发的相关行业技术规范，对感染高发科室，如手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科和烧伤病房等进行消毒卫生标准监测。

3.制订消毒质量控制标准　如医护人员手的消毒、空气消毒、物体表面的消毒、各种管道装置的消毒，应符合国家卫生行政部门所规定的相关标准。

4.医院布局、设施合理　医院建筑布局合理，设施应有利于消毒隔离。应有污水处理设备，对医院内产生的污水进行无害化处理，如与病人直接接触的科室均应设置物品“处置室”，将病人接触过的物品先消毒达到无害化后再进一步处理；电梯合理分布，设置污物、无菌物品和人员运送的专用电梯，做好探视者和陪护者的管理等。

5.履行医院感染控制的职责　医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：①严格执行技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。②掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用抗生素。③掌握医院感染诊断标准。④发现医院感染病例，及时送病原学检查，查找感染链，积极治疗病人，如实填写报告等。⑤参加预防和控制医院感染的知识技能培训。⑥掌握自我防护知识，预防锐器刺伤，正确进行各项技术操作。

6.加强预防医院感染的宣传教育　加强医院内感染知识的教育，采取多种形式对医务人员、病人及家属、配餐员、卫生员、护工等进行预防医院感染的宣传教育，提高全体医务人员对医院内感染的认识，加强职业道德教育。