（二）床上擦浴
床上擦浴适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限及身体衰弱而无法自行淋浴的病人。
【目的】
（1）保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适。
（2）促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。
（3）观察病人的一般情况及全身皮肤情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生，并为临床诊治提供依据。
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估：评估病人的年龄、病情、意识、心理状态、合作程度及皮肤的卫生状况。
（2）解释：向病人及家属解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.病人准备
（1）了解床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）病情稳定，全身状况较好。
（3）根据需要排便。
3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.环境准备 调节室温在24℃以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。
【用物准备】
1.治疗盘内备 浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、浴毯、50%乙醇、护肤用品（润肤剂、爽身粉）。
2.治疗盘外备 脸盆2个、水桶2个（一桶用于盛50～52℃热水，并按年龄、季节和个人习惯增减水温；另一桶用于接盛污水）、清洁衣裤和被服、手消毒液。另备便盆、便盆巾和屏风。治疗车下层备生活垃圾桶和医用垃圾桶。
【操作流程】
床上擦浴操作流程见表14-7。
表14-7 床上擦浴操作流程
续表
续表
【健康教育】
（1）向病人及家属解释床上擦浴的意义、方法及注意事项。
（2）教育并指导病人经常观察皮肤情况，预防感染和压疮等并发症的发生。
【注意事项】
（1）擦浴时应注意病人保暖，控制室温，随时调节水温，及时为病人盖好浴毯。天冷时可在被内操作。
（2）操作时动作敏捷、轻柔，减少翻动次数。通常于15～30min内完成擦浴。
（3）擦浴过程中应注意观察病人的病情变化及皮肤情况，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。
（4）擦浴时注意保护病人的隐私，尽可能减少暴露。
（5）擦浴过程中，注意遵循节力原则。
（6）擦浴过程中，注意保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折或扭曲。