密闭式周围静脉输液法
【目的】
同静脉输液的目的。
【操作前准备】
1.评估
（1）病人的年龄、病情、意识状态、心肺功能情况。
（2）解释输液的目的，并询问病人的用药史、过敏史及其他不良反应。
（3）病人对输液的认识及配合程度、社会支持系统等。
（4）穿刺部位皮肤、血管情况、肢体活动度等。
2.护士准备 着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
3.病人准备 病人了解静脉输液的目的和注意事项，排空大小便、取舒适体位，能积极主动配合操作的完成。
4.环境准备 符合输液要求，病室安静、整洁、温度适宜、光线适宜或充足的照明。
【用物准备】
（1）基础注射盘：无菌持物钳、碘伏、75%乙醇、无菌纱布、棉签、启瓶器、弯盘。
（2）输液盘：碘伏、75%乙醇，加药用注射器和针头，密闭式一次性输液器、瓶套、止血带、输液敷贴或胶布、棉签、治疗巾、弯盘。必要时备小夹板和绷带。
（3）按医嘱准备液体及药物，输液贴、输液卡。
（4）输液架、抹布，治疗车上备手消毒液，车下层备医用垃圾桶、锐器收集盒、生活垃圾桶。
【操作流程】
密闭式周围静脉输液操作流程见表9-1。
表9-1 密闭式周围静脉输液操作流程
续表
续表
【健康教育】
（1）向病人或家属解释静脉输液的目的与配合要求。
（2）向病人及家属解释输液过程中不能随意调节滴速。
【注意事项】
（1）严格执行无菌操作及查对制度、预防感染及差错事故的发生。
（2）根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
（3）对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时刻例外）。
（4）输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
（5）注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
（6）严格掌握输液速度：对有心、肺、肾疾病的病人，老年病人、婴幼儿，以及输注高渗，含钾或升压药的病人，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。
（7）输液过程中加强巡视，注意观察液体滴入是否通畅，有无溶液外溢、输液反应等情况，及时处理，以保证安全输液。