病历的排列顺序

（二）病历的排列顺序

1.住院期间病历的排列顺序

（1）体温单（按时间先后倒排）。

（2）医嘱单（按时间先后倒排）。

（3）入院记录。

（4）病史及体格检查。

（5）病程记录（手术、分娩记录单等）。

（6）会诊记录。

（7）各种检验和检查报告。

（8）护理记录单。

（9）住院病历首页。

（10）住院证。

（11）门诊和（或）急诊病历。

2.出院（转院、死亡）后病历的排列顺序

（1）住院病历首页。

（2）出院或死亡记录。

（3）入院记录。

（4）病历及体格检查。

（5）病程记录。

（6）各种检验及检查报告单。

（7）护理记录单。

（8）医嘱单（按时间先后顺排）。

（9）体温单（按时间先后顺排）。

（10）住院证门诊病历一般由病人自行保管。

思考题

1.王某，女，18岁。于两日前淋雨受凉后高热，体温最高达40.2℃，服用退烧药后出汗多，体温下降，但不久又发热，并有咳嗽，痰不多，白色黏液，咳时伴胸痛，急诊收入院。查体：T 39.8℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg，两肺底可闻及干湿啰音，心（-），腹（-）。医嘱：急查血常规，胸部X线片，青霉素皮试，青霉素400万单位静脉点滴bid。

请问：

（1）上述医嘱各属于哪一类？

（2）各类医嘱有哪些特点？

（3）如何处理各类医嘱？

2.李某，男，60岁。因肝硬化腹腔积液入院，医嘱要求准确记录病人出入液量。

请问：

（1）出入液量的记录内容包括哪些？

（2）如何正确记录出入液量？