（一）溶血反应
溶血反应是输血最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。
1.原因
（1）输入异型血：即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。反应发生较快，通常输入10～15mL血后即可出现反应。
（2）输血前红细胞已变质溶解，如溶血储存过久、血温过高或过低、输血时血液被加热或震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液，影响pH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。
2.症状
（1）开始阶段：受血者血浆中的凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，造成红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引起病人四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心、呕吐等。
（2）中间阶段：由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降等。
（3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体阻塞肾小管；又由于抗原-抗体的相互作用，引起肾小管内皮细胞缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，临床出现急性肾衰竭症状，严重者可致死亡。
3.预防与护理措施
（1）认真做好血型鉴定、交叉相容配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。
（2）立即停止输血，并通知医生。
（3）保存剩余血和输血前后的血标本送检，以查明溶血原因。
（4）给予氧气吸入，维持静脉通道。
（5）静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液。
（6）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，可行双侧腰部封闭或肾区热敷。
（7）密切观察病情，尤其是血压、尿量（正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色），一旦出现少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理。
（8）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。