四、电解质制剂

电解质是体液和组织的重要组成部分，对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的激应性及营养代谢的正常进行均有重要作用。钾和磷与营养物质代谢的关系最为密切，细胞合成蛋白质需钾（1 g氮转化成蛋白质需3 mmol钾）。磷在能量利用时的需要量也增加，一般每给4 184 kJ（1 000 kcal）热量宜给磷15 mmol。输高渗葡萄糖液时尿糖排出多，会造成水和电解质不平衡，输入某些氨基酸后可带入阴离子，造成血氯增加，也会使碳酸盐含量降低，引起酸中毒。另外，患者的病程中也可能出现各种电解质紊乱，故在肠外营养支持中应给予适量电解质。正常情况下，持续肠外营养支持时钠、钾、钙、镁、磷的每日供给量分别为：钠80～100 mmol；钾60～150 mmol；钙2.5～5.0 mmol；镁8～12 mmol；磷15～30 mmol。但是，临床上患者对电解质的需要量变化较大，每日的补给量不是固定不变的，因为患者的病情在不断改变，需根据临床综合分析后确定。在危重患者除补给每日正常需要量外，尚应估计其以往的丢失量和治疗当日还可能有的额外丢失量，必要时测定24 h尿中的丢失量，并参考定期测定的血浆电解质浓度，估算和随时调整电解质的补给量。

现有的电解质制剂一般均为单一制剂。主要是各种浓度的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠溶液及葡萄糖酸钙、氯化钙、硫酸镁及乳酸钠溶液。必要时也可使用谷氨酸钠和谷氨酸钾制剂。无机磷制剂（磷酸二氢钾、钠等）虽可用来补充磷，但在配制营养液时如与钙、镁离子相混合则可产生沉淀，输入后将引起不良反应。有机磷制剂格利福斯（glycophos）的成分是甘油磷酸钠，不会产生上述的沉淀问题，每支10 mL，含磷10 mmol，为成人每日的基本需要量。