标准化多腔肠外营养液介绍

近年来随着新技术、新型材质塑料不断问世，肠外营养混合技术也有较大发展，出现了标准化、工业生产的肠外营养混合配方产品，可用于营养液配制、储存。新型肠外营养袋中有分隔腔，形成两腔袋或三腔袋形式的营养袋（multi-chamber bag，MCB），各个腔中装有各种营养成分，这些成分的混合非常容易，只需将营养袋撕开即可混合。通常两腔袋中含有氨基酸和葡萄糖溶液，有或没有电解质。三腔袋分别含有氨基酸、葡萄糖和脂肪乳剂，混有电解质。无论是两腔袋还是三腔袋，内含的各种营养成分都是标准配方，只有在需要时，才在袋中添加维生素、微量元素和其他所需的成分。标准化多腔肠外营养液使用方便，其配方的调整更加灵活，安全性能够得到更好的保障，具有更好的药物经济学价值。此外，标准化多腔肠外营养液可在常温下保存24个月，避免了医院内配制营养液的污染问题。此外，标准化多腔肠外营养液是即用型产品，在需要时即可得到，无时间上的滞后。研究表明，标准化固定的肠外营养配方具有满足临床使用的实际意义，因此使得工业化营养产品能够在临床上广泛应用。工业化营养制剂目前临床上有多种不同规格的产品，能够满足大多数不同营养需求患者的需要，也可安全、便捷地经中心静脉或经周围静脉输注。但是，这种产品的缺点是无法做到配方的个体化，无法随时做配方调整，不能满足特殊患者的需要，尤其是那些代谢变化快患者，以及极高或极低需要量的患者。

目前也有商品化肠外营养混合袋，含混合好的氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂和电解质，置于一个准备好的输液袋中，供需要时用。绝大部分成人患者在使用工业化MCB时，只要事先添加入符合个体需要的电解质和微量元素即可。目前临床上使用的标准化多腔袋都设有各种加药口，可根据临床实际需要加入电解质、维生素及微量元素等制剂。配制过程既可在医院的静脉配制中心完成，也可以在病房内完成，部分患者甚至可以在家中完成，对于那些不具备药理混合技术和设备的医院，或者在急诊情况下，尤其适合应用此类产品。近年来的临床研究发现，相比较医院配制的个体化肠外营养液，使用标准化腔袋患者的入住ICU的天数、住院时间以及血源性感染率均明显降低，同时降低了患者的住院费用。

（表5-4）为肠外营养液的不同配制方式。

表5-4　肠外营养液的配制方式