一、概述
（一）定义
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要特征的儿科消化系疾病。
（二）流行病学
小儿腹泻为世界性公共卫生问题，严重威胁着儿童的健康，仅次于呼吸道疾病，在我国属第二位常见疾病。5岁以下儿童将近3亿人次/年患腹泻，平均2.5次/（人·年）以1岁以内发病构成比（占38.5%）最高，其次是1～2岁组（占32.29%），2岁以内发病占70.94%。近年来，随着我国儿童保健工作的逐步完善，目前我国小儿腹泻的病死率已降至1%以下。
我国小儿腹泻每年有两个发病高峰，一是发生在6月、7月、8月，称夏季腹泻；另一高峰发生在10月、11月、12月，称秋季腹泻。
（三）危险因素与病因
据我国的小儿腹泻危险因素流行病学调查结果显示：共有的联合危险是：①1岁以内小婴儿；②小儿照看人卫生差；③小儿饭前不用肥皂洗手；④既往常患腹泻病；⑤饮用水不洁；⑥畜禽放养。
6个月～2岁的婴幼儿容易发生腹泻，主要影响因素如下：
1.消化系统发育尚未成熟
胃酸和消化酶分泌较少，消化酶的活性较低，生长发育处于第一个高峰期，对营养物质需求量大，胃肠道负担较重。且婴幼儿食品还有较多液体，摄入量较多，易发生消化道功能紊乱。
2.病毒和细菌感染
夏季腹泻主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季腹泻主要病原是轮状病毒。
3.喂养不当
母乳含有很强的对抗肠道感染的因子，如大量的SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞、粒细胞、溶菌酶、溶酶体等。这些抑菌物质在人工喂养的加工制备过程中被破坏，同时制作过程中食物和餐具极易受到污染。添加辅食的时间过早，量过多，均容易引起腹泻。总体看，人工喂养腹泻率明显高于母乳喂养。
4.其他
过敏，包括对牛奶过敏，麦类食物中谷蛋白过敏；气候变化（过冷、过热、温差变化过快），先天性氯化物腹泻，肾上腺生殖器综合征等均可导致腹泻。
（四）主要临床表现
持续时间少于7天的腹泻称为急性腹泻，这是到儿科就医的最常见原因。急性腹泻如不能彻底治愈或小儿本身营养状况差，可发展为迁延性腹泻（病程2周～2个月）或慢性腹泻（病程超过2个月）。
轻型腹泻：无明显全身症状，精神尚好，体温多正常，偶有低热，无脱水，无中毒症状。小儿主要表现为食欲减退，偶有溢乳或呕吐，大便次数增加但量不多，味酸稀薄，呈黄色或黄绿色，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可有少量黏液。
中型腹泻：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
重型腹泻：重度脱水或有明显中毒症状，包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高等。可呕吐咖啡渣样液体，腹泻次数和量均增加，大便呈黄绿色、黄色或微黄色，蛋花汤样或水样，可有少量黏液。可出现明显的水、电解质紊乱症状，以脱水、酸中毒、低钾血症为主。还可能由于输液导致血钙、血镁浓度下降，出现震颤、手足搐搦或惊厥等症状。