肠内营养途径选择
安全有效地实施肠内营养的前提条件是要选择一条合适的途径。肠内营养的输入途径有口服、鼻胃（十二指肠）管、鼻腔肠管、胃造口、空肠造口等多种，具体投给途径的选择则取决于疾病情况、喂养时间长短、患者精神状态及胃肠道功能。不同途径的适应证、禁忌证及可能出现的并发症均不同，因而临床上应根据具体情况进行选择。
1.口服或鼻胃途径
（1）适应证。
①胃肠道完整，不能主动经口摄食或经口摄食不足。
②代谢需要增加，短期应用。
③口咽、食管疾病而不能进食者（选择鼻胃途径）。
④精神障碍或昏迷（短期应用选择鼻胃途径）。
⑤早产儿、低体重儿。
（2）禁忌证。
①严重胃肠道功能障碍。
②胃排空障碍。
③食管炎、食管狭窄。
④严重反复呕吐、胃反流。
（3）并发症。
①鼻、咽及食管损伤。
②反流、吸入性肺炎。
2.鼻十二指肠（空肠）途径
（1）适应证
①需短期肠内营养但有高吸入危险者（昏迷患者、老年人、婴幼儿等）。
②胃动力障碍者。
③急性胰腺炎应选择鼻空肠途径。
（2）禁忌证。
①远端肠道梗阻。
②小肠吸收不良。
③小肠运动障碍。
（3）并发症。
①导管移位。
②倾倒综合征。
③腹泻、腹胀、肠痉挛。
3.胃造口途径
（1）适应证。
①需长期肠内营养者。
②食管闭锁、狭窄、癌肿。
③意识障碍、昏迷患者。
④肺部并发症危险性大而不能耐受鼻胃管者。
（2）禁忌证。
①原发性胃疾病。
②胃、十二指肠排空障碍。
③咽反射障碍，严重反流。
（3）并发症。
①反流，吸入性肺炎。
②造口出血、造口旁皮肤感染。
③导管堵塞、导管脱落。④胃内容漏出。
4.空肠造口途径
（1）适应证。
①需长期肠内营养者。
②高吸入危险者（昏迷患者、老年人、婴幼儿等）。
③胃动力障碍者。
④重症胰腺炎。
⑤多发性创伤、重大复杂手术后。
⑥发生胰痿、胆瘘或胃肠吻合口瘘者。
（2）禁忌证。
①机械性或麻痹性肠梗阻。
②广泛肠粘连。
③消化道出血。
④放射性肠炎急性期。
⑤严重炎性肠道疾病。
⑥大量腹水。
（3）并发症。
①导管堵塞、导管脱落、导管拔除困难。
②造口出血、造口旁皮肤感染。
③肠液外漏。
④倾倒综合征。
⑤腹泻、腹胀、肠痉挛。