肠内营养的输注
（一）输液泵
连续经泵滴注是目前临床上较理想的肠内营养支持方式，通过输液泵调节营养液输注速率，可按时、按质、按量完成每日输注任务。目前临床上常用的输液泵可分为以下两种。
1.单纯机械输注泵
工作原理为通过滚轮环形旋转挤压喂养管，使营养液按滚轮旋转方向流出。国产机械输注泵为定容性、滚轮挤压式输液泵。进口机械输注泵多为螺旋蠕动式导管挤压泵。单纯机械输注泵无故障识别报警系统，需医护人员经常巡视。因价格低廉、操作方便，目前临床上仍在使用。
2.微电脑输注泵
这是一种新型的肠内营养输注泵，为微电脑控制的导管挤压式定容输注泵，其输液精度及调速范围较以往产品显著提高，并具有工作状态自动显示、故障识别报警系统和输液记忆功能，操作方便、性能可靠，临床上应用日趋广泛。
（二）营养液输注
（1）输注管道和膳食容器应每日更换1次。
（2）营养液输注的实施：正常情况下肠内营养输注以连续滴注为佳，这样营养素吸收佳，胃肠道不良反应较少，营养效果好。在肠内营养刚开始数日（1～3 d），应该让胃肠道有一个逐步适应、耐受肠内营养液过程。开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加营养液浓度、滴注速率以及投给剂量。一般第1日用1/4总需要量，营养液浓度可稀释1倍，如患者能耐受，第2日可增加至1/2总需要量，第3、4日增加至全量。
（3）输注速率的控制：开始输注时速率宜慢，速率一般为25～50 mL/h，以后每12～24 h增加25 mL/h，最大速率为125～150 mL/h，严格控制输注速率十分重要。对于采用重力法连续输注的患者，可靠螺旋夹变换输注速率，但滴注速率往往不均匀。如采用经泵连续输注则可准确控制输注速率。此外，输注时应观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如患者不能耐受，宜及时减慢输注速率或停止输液。
（4）营养液温度控制：输人体内的营养液的温度应保持在37℃左右，过凉易引起胃肠道并发症。对此可采用两种方法使过凉的营养液复温，一种采用电热加温器，另一种简易的方法是暖水瓶加温法。
（三）肠内营养输注的管理
在实施肠内营养支持过程中，需要进行妥善管理，以避免或减少可能发生的并发症。
1.正确估算患者的营养需要量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及投给方式。
2.对老人、儿童和体弱患者，滴注时要注意胃肠道是否通畅，是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸入性肺炎。
3.胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°的仰卧位以防反流，输注结束后应维持此体位30 min。
4.连续输注患者在输注期间每隔6～8 h应冲洗喂养管，每次管饲结束后，均需用温开水或生理盐水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗保持管道通畅。间歇性重力滴注患者，则在每次输注结束后冲洗管道。
5.准确记录出入水量，观测皮肤弹性，口渴情况，脉搏、血压等症状及体征，维持机体水、电解质及酸碱平衡。
6.营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜（37℃）。
7.营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，防止腹胀、腹泻等消化道症状出现。
8.注意营养液的输注速率，滴入营养液速率应逐渐增加，使消化道有一段时间的适应过程。
9.配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。配好的营养液应放在4℃冰箱中保存，保存期不超过24 h。