营养治疗的原则
营养治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。
1.限制总热能
控制体重在标准体重范围内，供能可按20～25 kcal/（kg·d）。另外每餐不要过饱，因为饱餐可使高血压患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动。
2.适量蛋白质
调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按1 g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸奶、鱼虾、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、猪瘦肉等。
3.限制脂类
减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给＜总能量的25%（或40～50 g/d），（S＜总能量的10%，P占1.0%，M占10%），烹调多选用植物油（除椰子油外），豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300～400 mg/d。
4.进食多碳水化合物
宜占总能量的50%～60%，主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、芸豆、红豆、绿豆等，它们含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排出。葡萄糖，果糖及蔗糖及各类甜点心、含糖饮料等，均有升高血脂之忧，故应少用。
5.矿物质和微量元素
（1）钠：食盐含大量钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10 g盐，发病率为10%，而20 g/d则为20%，限制食盐后血压降低。低钠饮食时，全天钠应保持500 mg，维持机体代谢，防止低钠血症。我国人食盐摄入量较高，平均每人每天12～16 g以上，但不同的地区也有差异，世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以低于5 g为宜。我国膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和含盐高的腌制品，包括食盐、酱油、味精、辣椒酱、腌熏食品（如咸菜、咸肉、咸鱼、酱菜）等。因此限盐首先要减少烹调用调料，少食各种腌制品。对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量3～5 g。中度高血压，每日1～2 g食盐（折合酱油5～10 mL）。重度高血压，应给予无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使许多病人血压降低，并且可减少对降压药的需求。
（2）钾：限钠应注意补钾，钾钠比至少1.5∶1：有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有紫菜、龙须菜、菠菜、豌豆苗、多叶青菜、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子、香蕉、西红柿、柿子、橘子、桃、橙、葡萄干、西瓜、大豆、马铃薯、玉米。每天吃两个西红柿和两棵菠菜就能补充大约1克的钾，满足人体的需要。
（3）钙：钙治疗高血压病有一定疗效，1 000 mg/d，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常。奶和奶制品是钙的主要来源，其钙含量丰富，吸收率也高。发酵的酸奶更有利于钙的吸收。虾皮、鱼、海带、芝麻酱中也含有丰富的钙。
（4）镁：高血压患者使用某些利尿剂，可使镁的排泄增加。国外学者推荐，对这类患者可按每公斤体重每日给予8 mg镁剂补充，以防止低镁。镁含量较高的食物有：粗粮、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海产品等；
（5）碘含量较高的食物多见于牡蛎、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦杏仁、榛子、荔枝等，故高血压病人可适当摄食上述食物。
6.维生素及膳食纤维
多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，它们富含多种维生素及膳食纤维，有助于高血压病的防治。美国波士顿大学医学院等研究每日500 mg维生素C，一个月后，高压低压都降低了9%，病人的高压从155降到142，低压从8 g降到7 g。大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。
7.膳食安排
（1）以谷类为主：根据不同年龄、性别和体力活动强度，其食用量掌握在300～500克。同时注意粗细搭配，多吃一些粗粮、杂粮（包括薯类）。
（2）多吃新鲜蔬菜和水果：保证每天食用新鲜蔬菜400～500克，水果100～200克，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素C，胡萝卜素，膳食纤维，钾等营养素的摄取量。
（3）豆类及豆制品：可以提供优质蛋白，并补钙，大豆蛋白虽无降压作用，但也有报告有防止脑卒中与降低血胆固醇的作用。平均每日可食用50～100克。
（4）奶类：每天250克牛奶或一瓶酸奶，以增加钙的摄入。
（5）肉、禽类：每天50～100克，应以含优质蛋白的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高胆固醇食物，应少吃或不吃。
（6）蛋类：可提供优质蛋白，但胆固醇含量较多（一个鸡蛋含300毫克胆固醇），因此，每天食用不超过1个，合并冠心病患者，每周不超过3个。
（7）鱼类：鱼类中所含的优质蛋白和多不饱和脂肪酸有利于心血管防治，近年来临床着重研究鱼油的多不饱和脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）与二十二碳六烯酸（DHA）对改善血液凝固的良好作用。有人报告摄食富含EPA与DHA的沙丁鱼油和青花鱼油等可使血小板凝集和血液黏度降低。认为鱼油的这些作用对防止动脉硬化、冠心病和血栓形成有好处。血脂分析表明，食用鱼油者血胆固醇含量降低，而磷脂/胆固醇比值却明显增高。可多吃一些，如每周1～2次，每次食用150～200克。近年来还发现某些水产品，尤其是甲壳类动物的壳中含有一种降低血胆固醇的有效成分一甲壳素。动物实验表明，若于饲料中加入2%～5%甲壳素，则可引起血胆固醇和甘油三酯明显下降，其调节血脂的作用甚至可与有效降脂药物消胆胺相比。甲壳素无明显副作用。
（8）食用油：每天25克，应选用饱和脂肪少的植物油，少用或不用动物油。
（9）糖果和糕点：不宜多吃。进食太多甜食容易引起肥胖。
（10）合理分配三餐：注意定时定量，不暴饮暴食，避免过饱。一般早、中、晚的能量分别占总能量的30%、40%、30%。
（11）膳食宜清淡：主张汆、煮、炖、清蒸、凉拌等烹调方式。忌食兴奋神经系统的食物：浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食物。忌食油炸食物。
（12）少盐多醋：可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。醋：患高血压和动脉硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流动的阻塞。
（13）应饮茶戒烟，最好忌酒。
（14）多吃能保护血管和有降血压及降血脂作用的食物：
①能降压的食物有芹菜、荠菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、香蕉等。
②降脂食物有山楂、香菇、大葱、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、海带、豆腐及豆制品等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果。
8.高血压并发症营养治疗。