一、概述
儿童肥胖病是与生活行为密切相关的慢性疾病，是21世纪严重的健康问题和社会问题。治疗儿童肥胖病需要采用以运动处方为基础，以健康行为矫正为关键技术，营养健康教育贯彻始终的综合方案。
（一）定义
肥胖是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，体重超过一定范围时造成的全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。
从以下几个方面可以帮助诊断儿童肥胖病：
1.病史
（1）营养史：过度进食，过食/偏食高热量、高脂肪食物等；
（2）喂养史：过度喂养，高能量配方奶喂养，过早喂养固体食物等；
（3）行为习惯：多食，体力活动少，占有欲强等。
2.症状体征
进行性体重增加，行为偏差，全身体脂普遍增加。
3.体重
儿童的标准体重计算方法：
1～6个月：体重（g）＝出生体重（g）+月龄×600 g
7～12个月：体重（g）＝出生体重+月龄×500 g
大于1岁：体重（kg）＝年龄（岁）×2 kg+8 kg
体重超过标准体重的20%作为诊断儿童肥胖病的界值点，体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
4.体质指数
不同年龄段儿童的诊断标准不同，一般为BMI≥24为界值。
（二）流行病学
近年来，随着生活水平的提高，儿童肥胖病的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。2000年以后，超重的检出率大幅增长，肥胖率成倍上升，城市和农村男孩分别为16.75%和6.75%，女孩分别是10.3%和5.86%。
儿童期肥胖症是导致或加重某些疾病的重要因素。如与糖尿病的发病有极高的相关性，与高血压、高脂血症等心血管疾病的发病呈正相关，还会引起脂肪肝、胆石症、骨性关节炎等疾病，同时对心理和精神的影响也不容忽视。
出生第一年是控制学龄前儿童肥胖病的第一个重要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第一道防线。脂肪重聚年龄（5岁）则是第二道防线，要控制我国下一个十年肥胖检出率过快上升，应加强这两个年龄段的预防和管理。
（三）临床表现
肥胖儿童中95%～97%属于单纯性肥胖，不伴有明显的神经、内分泌及遗传代谢性疾病。单纯性肥胖是由遗传因素和环境因素共同作用而产生的，遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要的作用。环境因素中家庭生活方式和个人行为模式是主要的危险因素，如能量摄入过多，活动量过少，精神因素等。
1.常见体征包括
（1）体重和体质指数：见定义。
（2）体格发育：体型肥胖，皮下脂肪分布均匀，以面、颈、肩、胸、背、腹、臀最为明显，腹部脂肪下垂，四肢以上臂、大腿较粗。少数肥胖儿可有扁平足与膝外翻。
（3）性器官发育：女童外生殖器大多正常，胸部脂肪多，要与乳房发育鉴别。男童会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，显得很小。
（4）智力发育：一般正常。
2.常见症状包括
（1）有氧能力损伤：最大耐受时间、最大氧耗量明显减低；最大心率、分钟通气量、二氧化碳产量、做功量明显增高。
（2）活动情况：肥胖儿童活动时心跳、气短、易累等外部表现与经常不参加体力活动等行为习惯。
（3）进食习惯：食欲非常好，进食量大，且多喜好甜食、肥肉、油煎炸食品等。
（4）心理上的压抑或损伤：个性、气质、性格、潜能发育以及日后的能力发育、人际交往都有消极的影响。对自己体型的压抑大，自我评价差。人际交流时易受冷落、被取外号，甚至受到歧视。沉重的精神压力和心理冲突，丧失自信心，变得孤僻。青春期因苦恼于肥胖的体型或急于减肥造成激烈的心理冲突，甚至产生神经性厌食。
（5）其他：月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄体重正常女孩。