药动学相互作用
1.吸收过程的相互作用
胃肠道pH值影响药物的解离度，从而影响药物吸收。酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境下解离程度低，药物非解离部分占大多数，溶解性较高，较易透过生物膜被吸收。例如，水杨酸类药物在酸性环境的吸收较好，若同时服用碳酸氢钠，将减少水杨酸类药物的吸收。含有2价、3价的阳离子（Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、B3+、Fe3+）的药物可与其他药物发生反应，产生不溶解和难以吸收的络合物。例如，四环素的吸收受磷酸钙等的严重影响，铁剂可显著降低四环素吸收。消化液是某些药物重要的吸收条件。硝酸甘油片舌下含服，需要充分的唾液帮助其崩解和吸收，若同时服用抗胆碱药，则由于唾液分泌减少而使之降效。局麻药液中加入缩血管药，用药部位的局部血管收缩，局麻药吸收减少，局麻作用时间延长。
2.分布过程的相互作用
两种蛋白结合率高的药物联合应用，药物相互竞争血浆蛋白结合部位，可发生竞争性置换，使游离药物浓度提高，作用加强，甚至出现毒性反应。常见的血浆蛋白结合率高的药物有水杨酸类、保泰松、丙磺舒、香豆素类抗凝药、苯妥英钠、青霉素类、硫喷妥钠、磺胺药、磺酰脲类降糖药、吲哚美辛等。类似的反应也可发生在组织结合位点上，而且置换下来的游离型药物可返回血液中，使血药浓度升高。例如，奎尼丁能将地高辛从其骨骼肌的结合位点上置换下来，增高地高辛的血药浓度（奎尼丁也能影响地高辛的肾脏排泄），引起毒性反应。
3.代谢过程的相互作用
大多数药物主要在肝脏由肝微粒体酶（肝药酶）代谢，使脂溶性药物转化为极性较高的水溶性代谢物，易于从肾脏排出体外。肝微粒体酶的活性易受药物的影响，具有重要的临床意义。例如，患者在口服抗凝血药双香豆素期间加服药酶诱导剂苯巴比妥，可使血中双香豆素的浓度下降，抗凝血作用减弱，表现为凝血酶原时间缩短。如果这类药物合用，必须应用较大剂量才能维持其治疗效应。肝药酶被抑制的结果，会使另一药物的代谢减少，作用加强。例如，西咪替丁抑制肝药酶，可提高华法林的浓度及增加其抗凝血作用。
案例分析
某患者，由于失眠，长期服用苯巴比妥，用药初时，1片即可使患者轻松入睡，随着时间延长，服用1片药物后，患者仍然无法入睡。
分析：
（1）由于苯巴比妥为肝药酶诱导剂，长期使用使肝药酶活性加强，代谢药物（包括苯巴比妥）的能力加强，使血中苯巴比妥的浓度降低，药效减弱，因此服用原来剂量的药物无法达到原来的药效。
（2）想要达到原有的药效，需要增加药物剂量。
4.排泄过程的相互作用
由于大部分药物在肾脏排泄，因此影响药物排泄的相互作用通常发生在肾脏，主要表现在药物从肾小管的重吸收、肾小管的分泌等环节。例如，苯巴比妥中毒时，给患者输入碳酸氢钠等药物碱化尿液，促进苯巴比妥从尿液排出，有利于患者中毒的解救；丙磺舒和青霉素竞争肾小管上的酸性转运系统，可延缓青霉素经肾排泄，使其抗菌作用时间延长。