四、渗透性利尿药

渗透性利尿药又称脱水药，为低分子量非盐类物质。静脉注射，体内不被代谢，迅速提高血浆渗透压，促进组织中水分进入血液，使组织脱水；经肾小球滤过而不被肾小管重吸收，产生渗透性利尿作用。主要用于治疗脑水肿、青光眼及预防急性肾衰竭。甘露醇、山梨醇、葡萄糖等都是这类性质的药物，见表5-13。

表5-13　常用的渗透性利尿药

点滴积累

1.利尿药根据其效能和作用部位可分为3类，即强效利尿药（代表性药物呋塞米）、中效利尿药（代表药物氢氯噻嗪）和弱效利尿药（代表药物螺内酯）。

2.典型利尿药的记忆可与药物的作用部位和分类相结合。因肾小管各段的不同部位对钠重吸收不同，故作用于不同部位的利尿药排钠量有别，即利尿强度不同，而作用于同一部位的利尿药有着相同强度的作用。

3.呋塞米在临床上主要用于治疗急性肺水肿和脑水肿，不良反应有水电解质紊乱、耳毒性、诱发痛风。氢氯噻嗪主要用于治疗心源性水肿、肾性水肿和高血压，不良反应有电解质紊乱、高血氨、高尿酸血症、高血糖。螺内酯主要用于伴有醛固酮增高的顽固性水肿，如肝硬化腹水、充血性心力衰竭和肾病综合征水肿，不良反应有高血脂、消化道功能紊乱、性激素样副作用。