酶及辅酶类药物
酶（enzyme）是催化特定化学反应的蛋白质、核酸或其复合体。辅酶（coenzyme）是酶的辅因子，本身无催化作用，但可在酶促反应中起传递电子、原子或某些功能基团的作用。酶和辅酶在机体生化反应中的特殊作用，被广泛作为临床用药。
依据其在临床上的应用，可分为消化酶类药物、纤溶酶类药物、抗肿瘤酶类药物、抗菌酶类药物、其他酶类药物及辅酶类药物等。
（一）消化酶类药物
消化酶类药物主要包括胃蛋白酶、胰蛋白酶等，主要用于酶类缺乏所导致的消化不良的治疗。详见本书第五章第一节内容，在此不再赘述。
此外，目前临床上还将各类消化酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原酶、菠萝蛋白酶、α-淀粉酶、胰脱氧核糖核酸酶等）用于治疗创面损伤、消炎抗水肿、慢性溃疡、压疮、稀化痰液及毒蛇咬伤等。其主要机制是利用酶解作用分解病灶部位的纤维蛋白凝结物，达到清除创面坏疽、腐肉和利于痰液咳出等作用。
（二）纤溶酶类药物
纤溶酶类药物主要包括链激酶、尿激酶等，可激活纤溶酶原为有溶解纤维蛋白活性的纤溶酶，催化纤溶过程，具有溶解血栓及抗凝血的功能。详见本书第五章第三节内容，在此不再赘述。
（三）抗肿瘤酶类药物
对肿瘤有诊断或治疗作用的酶类药物包括L-天门冬酰胺酶、神经氨酸苷酶、纤维蛋白酶等。
L-天门冬酰胺酶
【药理作用及临床应用】 本品是一种用于治疗恶性肿瘤的酶类药物，对白血病疗效尤佳。L-天门冬酰胺酶可分解天门冬酰胺（组成人体蛋白质的20种氨基酸之一），从而阻碍肿瘤细胞的蛋白质合成。对恶性淋巴瘤、急性粒细胞型白血病和急性单核细胞白血病具有较好疗效。单独应用时缓解期短，易产生耐药性，临床上大多与其他药物合并应用，疗效较为满意。
难点释疑
为什么L-天门冬酰胺酶不会对人体正常细胞的蛋白质代谢产生影响？
恶性肿瘤细胞内缺乏天门冬酰胺合成酶，而L-天门冬酰胺可分解外源性天门冬酰胺，阻碍肿瘤细胞蛋白质合成而导致其死亡。机体正常细胞内含有天门冬酰胺合成酶，可自身合成天门冬酰胺，正常细胞蛋白质合成不受此药影响。
【不良反应】 常见的有食欲减退、恶心等消化道症状以及骨髓抑制（发生率为40%～50%）。偶见头痛、头昏、嗜睡、精神错乱等神经系统不良反应。有过敏反应。本品有致畸作用。肝、肾功能严重不全者禁用。
（四）抗菌酶类药物
溶菌酶
【药理作用及临床应用】 溶菌酶（lysozyme）又称胞壁质酶（muramidase），可水解细菌细胞壁中的黏多糖，破坏细菌细胞壁，还可直接结合带有负电的病毒蛋白质，具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。临床常用于慢性鼻炎，急、慢性咽喉炎，口腔溃疡，水痘，带状疱疹和扁平疣等。
【不良反应】 偶见轻微的过敏反应。
（五）其他酶类药物
超氧化物歧化酶（SOD）
超氧化物歧化酶是机体内清除自由基的重要物质，可以清除炎症发生过程中产生的过氧化物自由基，从而有强大的抗炎作用。在临床上主要用于治疗各类炎症，特别是对类风湿关节炎、慢性多发性关节炎疗效满意，还可用于心肌梗死、心血管病、肿瘤患者以及放射疗法引起的炎症性疾病的治疗。
此外，SOD还以其高效的抗衰老作用被广泛应用于化妆品领域。
（六）辅酶类药物
辅酶A
【药理作用及临床应用】 辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂类及蛋白质的代谢起重要作用，对脂类代谢的促进作用尤为重要，可激活营养物质在体内的代谢，改善能量供给。
临床上常用于治疗白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，也用于脂肪肝，急、慢性肝炎，冠状动脉硬化，慢性动脉炎，心肌梗死，新生儿缺氧，慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症的辅助治疗。
【禁忌证】 急性心肌梗死患者禁用。
辅酶Q10
【药理作用及临床应用】 辅酶Q10在人体内呼吸链中质子移位及电子传递中起作用，可促进氧化磷酸化反应，保护生物膜的结构完整性。具有细胞代谢激活、抗氧化和非特异性免疫增强作用，可用于提高机体免疫力、抗氧化、延缓衰老等。
医学上广泛用于作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律不齐等心血管系统疾病的辅助治疗药物。
【不良反应】 可见恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等胃肠道反应。偶见荨麻疹及一过性心悸。