抗焦虑及抗抑郁药
抗焦虑药是用来消除神经官能症的焦虑症状的一类药物，可使精神患者稳定情绪，减轻焦虑、紧张状态，并可改善睡眠。苯二氮
类仍然是临床首选的抗焦虑药，代表药物是地西泮（详见第一节镇静催眠药）。丁螺环酮为新型抗焦虑药，较少引起镇静、昏睡及抑郁等副作用，对从事驾驶等有关技术工作的患者几乎无影响，无药物依赖性和成瘾性，是一种较好的抗焦虑药，可用于各种焦虑症的治疗。丁螺环酮与乙醇或其他中枢抑制药合用，可使中枢抑制作用增强；与5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs）和大剂量曲唑酮合用，可能引起5-羟色胺（5-HT）综合征；与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用可使血压升高；与氟哌啶醇合用可使后者血浓度升高，引起锥体外系反应；与氯氮平合用可增加胃肠道出血和高血糖症的危险。根据焦虑特征和药物作用时间长短选药：发作性焦虑选用短、中效药物；持续焦虑则多选用中、长效药物。
抑郁症也是常见的精神障碍之一，以持续的心境恶劣与情绪低落为主要临床特征，常伴随认知或精神运动障碍或若干生理功能的改变。抗抑郁药按作用机制可分为：①去甲肾上腺素（NA）重摄取抑制剂，代表药物为丙米嗪；②单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），代表药物为托洛沙酮；③5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs），代表药物为氟西汀。
知识链接
抑郁症
据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患。抑郁症与大脑神经递质5-HT和NA的减少有关。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。
常用的抗抑郁药物见表2-6。
表2-6 常用的抗抑郁药物
各种抗抑郁药物的疗效大体相当，有效率为60%～80%，应综合考虑临床症状特点、药物作用特点、患者躯体状况和耐受性、既往用药史等选择合适的药物。①伴有明显激越者可优先选用有镇静作用的抗抑郁药；②伴有强迫症状者可优先选用氯米帕明；③伴有精神性症状者往往需要在抗抑郁药的基础上合用舒必利、利培酮、奥氮平等抗精神病药；④伴有明显失眠和焦虑症状者可合用苯二氮
类；⑤既往用药史对复发患者的选药尤其重要：治疗曾经有效、后因减量或停药而导致复发者，用原药大多仍有效；曾经足量足疗程应用仍无效或充分的维持治疗仍不能阻止复发者，应更换药物。
点滴积累
1.氯丙嗪有安定、镇吐、降温、阻断α受体和M受体的作用。主要不良反应为锥体外系反应。
2.苯二氮
类是临床首选的抗焦虑药，代表药物是地西泮。
3.各种抗抑郁药物的疗效大体相当，应综合考虑临床症状特点、药物作用特点、患者躯体状况和耐受性、既往用药史等选择合适的药物。