交感神经抑制药
本类药抑制交感神经系统的不同环节，使交感神经功能减弱而降压。
（一）中枢性降压药
第一代中枢性降压药如可乐定、甲基多巴等在20世纪60年代开始用于临床，本类药物通过激动延髓α2受体和Ι1-咪唑啉受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张而降压。但因口干、嗜睡、阳痿、反跳等较严重的不良反应，已渐受临床医师冷落。20世纪90年代出现第二代中枢性降压药利美尼定和莫索尼定等，对Ι1-咪唑啉受体的亲和力远大于α2受体，口干、嗜睡等不良反应较第一代大为减轻。常见的中枢性降压药见表4-1。
表4-1 常见的中枢性降压药
本类药物与β受体阻断药合用时，开始时即产生降压，后有较强的反跳现象出现。与其他降压药合用可增强本品的降压效果。与妥拉唑林合用时，能减弱降压效果。与乙醇、镇静药或麻醉药合用时，能增强降压效果。
本类药物临床不主张单独使用。1999年世界卫生组织和高级高血压学会颁布的《高血压治疗指南》中没有将中枢性降压药列为一线药物。
（二）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药
利血平（reserpin）通过抑制去甲肾上腺素能神经对递质的再摄取和储存，导致递质耗竭而产生降压作用。不良反应多，不推荐为一线用药，仅用于复方制剂，如复方降压片。
（三）肾上腺素受体阻断药
1.β受体阻断药（β-Blocker）
受体阻断药的分类及品种介绍见第三章。各种β受体阻断药均具有降压作用，本类药主要优点是长期应用无明显耐受性，缺点是对血脂代谢有一定影响。临床常用药有普萘洛尔等。
本类药物通过阻断心脏β受体，使心率减慢、心肌收缩力减慢、心输出量减少；阻断肾脏球旁细胞β受体，抑制肾素分泌，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统的升压功能减弱；阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜的β受体，削弱递质正反馈机制，减少去甲肾上腺素的释放；阻断中枢β受体，使外周交感神经活性减弱。
适用于各种程度的高血压。对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，也适用于伴心绞痛、偏头痛的患者。详细内容见第三章第五节抗肾上腺素药。
难点释疑
如何正确理解β受体阻断药应用于糖尿病、冠心病？
β受体阻断药在心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、高血压伴心律失常（除禁忌证）的治疗中具有明显的优势。由于脂肪组织、肌糖原的分解以及胰岛素分泌由交感神经、通过β2受体调节，因此选择性较低的β受体阻断药对糖、脂代谢具有一定的不良影响。但高选择性β1受体阻断药对糖原代谢影响较小而且与剂量相关，在几个重要的高血压治疗指南中仍将糖尿病、冠心病作为β受体阻断药的强制适应证。
2.α受体阻断药
选择性的α1受体阻断药常用的有哌唑嗪（prazosin）、特拉唑嗪（terazosin）、多沙唑嗪（doxzosin）、乌拉地尔（urapidil）。本类药通过选择性阻断α1受体，使血管扩张，小动脉和小静脉张力降低，血压下降。本类药最大的优点是对血脂代谢有良好作用，有助于预防动脉粥样硬化。临床主要用于高血压的治疗，也可用于充血性心力衰竭。α1受体阻断药与胍乙啶合用，易发生体位性低血压；与二氮嗪合用，可拮抗后者抑制胰岛素释放的作用。详细内容见第三章第五节抗肾上腺素药。