一、M受体阻断药
本类药物可选择性地阻断乙酰胆碱与M受体的结合，从而竞争性地拮抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的M样作用，具有松弛内脏平滑肌、解除痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、加快心率等作用。临床上主要用于内脏平滑肌痉挛引起的疼痛，如胃痛、肠绞痛和肾绞痛等。
颠茄生物碱类（也称托烷类生物碱）是最早应用于临床的抗胆碱药，其中供药用的主要有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等。它们均为二环氨基醇（也称莨菪醇）和有机酸（莨菪酸）组成的酯。
在分析阿托品结构的基础上，又合成了许多作用专属性较强的药物，如后马托品、贝那替秦、溴丙胺太林等。
（一）颠茄生物碱类
阿托品Atropine
【药理作用及临床应用】 阿托品能松弛内脏平滑肌，临床用于缓解胃肠绞痛，改善膀胱刺激症状（如尿频、尿急）；抑制唾液腺、汗腺、泪腺、支气管腺体等腺体分泌，临床用于全身麻痹前给药；阿托品扩瞳、升高眼内压和调节麻痹，临床用于检查眼底、儿童验光或与缩瞳药交替使用以预防虹膜炎引起的黏性；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，临床用于对抗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常；大剂量阿托品可使血管扩张，改善微循环，临床用于感染中毒性休克。阿托品还可以用于解救有机磷酸酯类中毒，以及毒蕈中毒。
知识链接
麻醉前给药
麻醉前给药是指患者进入手术室前的药物应用，其目的是防止患者过度焦虑、恐惧，抑制腺体分泌及防止术中反射性心律失常，以及增强镇痛效果。常用药物有地西泮、巴比妥类药物、阿托品、阿片类镇痛药等。
【不良反应】 治疗量常见不良反应有口干、视近物模糊、皮肤干燥、潮红、心悸、体温升高、排尿困难、便秘等副作用，停药后可逐渐消失；大剂量时可出现不同程度的中枢神经兴奋症状，如多语、焦躁不安、谵妄等；中毒剂量（超过10 mg）常产生幻觉、运动失调、定向障碍和惊厥等，严重者可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸抑制，甚至呼吸衰竭。慎用于老人及心动过速者，禁用于青光眼或有眼压升高倾向及前列腺肥大患者。点眼时应按住内眦，防止经鼻泪管吸收中毒。
【剂型及规格】 片剂：每片0.3 mg。注射剂：每支0.5（1 mL）；1 mg（2 mL）；5 mg（1 mL）。滴眼剂：1%。
其他颠茄生物碱类M胆碱受体拮抗剂见表3-3。
表3-3 其他颠茄生物碱类M胆碱受体拮抗剂
东莨菪碱中枢作用最强，山莨菪碱中枢作用最弱。
治疗虹膜炎时，与缩瞳药交替应用防止虹膜与晶状体粘连。治疗胆绞痛、肾绞痛时疗效较差，常与镇痛药哌替啶等合用，以增强疗效。
（二）合成类
合成类药物见表3-4。
表3-4 合成类药物
续表
