七、苯乙酸类

双氯芬酸Diclofenac

【药理作用及临床应用】　双氯芬酸的抗炎作用强，副作用小，是一种新型的强效消炎镇痛药。其镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍。本品剂量小，个体差异小，口服吸收迅速，排泄快，长期应用无蓄积作用。用于类风湿关节炎、神经炎、红斑狼疮及癌症、手术后疼痛，以及各种原因引起的发热。

【不良反应】　可引起腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应。偶尔头痛、头晕、氨基转移酶升高。少见的有肾功能下降等。

【剂型及规格】　片剂：每片25 mg。栓剂：每粒50 mg。注射液：每支75 mg（2 mL）。乳胶剂：1%。

吡罗昔康Piroxicam

【药理应用及临床应用】　别名炎痛喜康。本品抗炎作用比保泰松和萘普生强，与吲哚美辛相似；镇痛作用比布洛芬、萘普生强，与阿司匹林相似。口服吸收迅速、完全，主要特点是t1／2长，每日给药1次即可。临床用于治疗类风湿和风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、急性肌肉骨骼疾病、术后及创伤后疼痛、急性痛风。

【不良反应】　恶心、胃痛、食欲减退及消化不良等胃肠不良反应最为常见。也可有中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血尿素氮增高、头晕、眩晕、耳鸣、头痛、全身无力、水肿、皮疹或瘙痒、肝功能异常、血小板减少等。对本品过敏、消化性溃疡、慢性胃病患者禁用。

【剂型及规格】　片（胶囊）剂：每片（胶囊）10mg；20mg。注射液：每支20mg（2mL）。软膏剂：10 g：0.1 g；20 g：0.2 g。凝胶剂：10 g：50 mg；12 g：60 mg。

其他类似的药物还有舒多昔康（sudoxicam）、伊索昔康（isoxicam）和噻吩昔康（tenoxicam），抗炎作用均优于吲哚美辛。在舒多昔康的5位引入甲基，则得到美洛昔康（meloxicam），选择性作用于COX-2，几无胃肠道副作用，抗炎作用较吲哚美辛强。

解热镇痛及抗炎抗风湿药在使用中应注意：①与其他同类药物合用疗效不加强，而胃肠道不良反应增加，引起出血危险的概率增加，引起肝、肾损害的可能增大；②与抗凝血药、溶栓药合用增加出血危险；③与糖皮质类激素合用增加胃肠溃疡和出血的危险；④吲哚美辛、布洛芬等药物与强心苷合用时，可使后者的血药浓度升高而增加毒性，应注意调整试剂量；⑤与呋塞米合用，本类药物抑制前列腺素的合成，减少肾血流量，能降低呋塞米的利尿作用，加重肾损害。