抗结核病药物概述

结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器。肺结核最为常见，其余有结核性脑膜炎、淋巴结结核、骨结核、肾结核等。随着抗结核病药物的有效运用，人类对结核病的治疗取得显著成效，发病率及死亡率均在很大程度上得到控制。近年来，耐药性结核杆菌感染、抗结核治疗不规范等多种原因，使结核病在世界范围内流行增多，重新成为危害人类健康、造成死亡的重要传染病。

抗结核病药是一组化学结构不同，通过不同作用机制抑制结核杆菌生长繁殖，或杀灭结核杆菌的药物。根据化学结构的不同可分为抗结核抗生素和合成抗结核药。抗结核抗生素主要有链霉素、利福平等。合成抗结核药主要包括异烟肼、乙胺丁醇等。

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抗结核病药的分类

临床上根据抗结核病药抗菌作用强弱、不良反应及临床作用的不同，主要分为两类：①一线药物：主要的抗结核病药，疗效高、不良反应少、患者较易耐受，常作为初治病例的药物使用，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等；②二线药物：次要的抗结核病药，作用稍弱，毒性较大，多作为复治病例的配伍药物，如对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素和环丝氨酸等。此外，近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药，如利福喷汀、利福定和司帕沙星等。其中，一线抗结核药及对氨基水杨酸与丙硫异烟胺被列为国家基本药物。