二、N受体阻断药

N受体阻断药包括N1受体阻断药和N2受体阻断药。N1受体阻断药是神经节阻断药，能与神经节细胞的N1受体结合，竞争性阻断乙酰胆碱对N1受体的作用，使血压下降，曾用于治疗高血压，但不良反应多，现已基本淘汰。N2受体阻断药又称骨骼肌松弛药，简称肌松剂，阻断神经肌肉接头的N胆碱受体，妨碍神经冲动的传递使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。根据骨骼肌松弛药作用方式不同，可分为去极化型肌松药（如氯化琥珀胆碱）和非去极化型肌松药（如氯化筒箭毒碱）。去极化型肌松药可与运动终板膜上的N2受体结合，致使该部位细胞膜较持久的去极化，继而出现神经传递功能障碍；非去极化型肌松药能与运动终板膜上N2受体结合，竞争性阻断乙酰胆碱与N2受体结合，使骨骼肌松弛，又称为竞争性肌松药。

氯化筒箭毒碱（tubocurarine chloride）临床主要作为麻醉辅助药，用于胸腹部手术和气管插管等。不良反应较多，可引起血压短时下降、心跳减慢，大剂量可引起呼吸肌麻痹。

氯化琥珀胆碱（suxamethonium chloride）静脉注射适用于一些短时的操作，如气管内插管、气管镜、食管镜、胃镜。静脉注射适用于较长时间手术的肌松需要。肌束颤动可致肌梭受损，部分患者出现肌肉痛，也可使眼内压升高、胃内压升高、血钾升高，剂量过大、滴注过快可出现呼吸肌麻痹。其他合成类的骨骼肌松弛药还有泮库溴铵、苯磺阿曲库铵等。泮库溴铵具有起效快、维持时间长的特点，治疗量无神经节阻断和组胺释放作用。苯磺阿曲库铵起效快，维持时间短，不良反应比筒箭毒碱小。

点滴积累

1.抗胆碱药分为M受体阻断药和N受体阻断药。

2.M受体阻断药代表药阿托品能松弛内脏平滑肌、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹、加快心率和扩张血管。禁用于青光眼或有眼压升高倾向及前列腺肥大患者。

3.N2受体阻断药又称骨骼肌松弛药，主要用于麻醉辅助用药。