5.痰饮内阻证
【表 现】 嗳气,食后胃胀,饮食乏味,大便不畅,恶心或呕吐痰涎,头晕,舌淡红,苔白腻,脉滑。
【治 法】 燥湿化痰,理气和胃。
【处 方1】 二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
法半夏9克 橘红10克 茯苓15克 甘草6克
陈皮10克 枳壳15克 枳实15克 枇杷叶12克
砂仁(后下)6克 生姜10克
【方 解】 方中法半夏辛温,燥湿化痰,和胃降逆;橘红理气燥湿;茯苓健脾渗湿;生姜降逆化饮;陈皮化痰理气;枳壳、枳实理气消胀;砂仁化湿和胃,枇杷叶和胃降逆。诸药合用,燥湿化痰,理气和中。
【加 减】 ①若痰郁化热者,加竹茹10克,黄连6克。②若气滞甚,胀满重者,加厚朴10克,大腹皮10克。③食后腹胀,嗳腐吞酸者,加莱菔子10克,神曲10克。
【处 方2】 平胃散(《太平惠民和剂局方》)加味。
苍术15克 厚朴10克 陈皮12克 甘草6克
砂仁(后下)6克 茯苓15克 枳实15克 法半夏9克
旋覆花(包煎)10克 煅赭石(先煎)20克
【方 解】 方中苍术温燥,燥湿健脾;厚朴辛温,行气消满,兼以祛湿;陈皮理气和胃,芳香醒脾,兼以化痰;茯苓、甘草健脾利湿;法半夏燥湿化痰,降逆和胃;旋覆花、煅赭石降逆化痰。诸药合用,使痰湿化,气机畅,则嗳气除。
【加 减】 ①若湿郁化热,苔黄腻者,加竹茹10克。②若肠中辘辘有声者,加干姜6克,草豆蔻6克。③若下肢肿胀者,加泽泻10克,车前子(包煎)10克。
【处 方3】 丁香柿蒂汤(《症因脉治》)加味。
丁香6克 柿蒂12克 党参15克 干姜6克
陈皮12克 法半夏9克 枳壳12克 厚朴9克
苍术15克
【方 解】 方中丁香辛温,温胃散寒,降逆止呕;柿蒂苦平,降气止嗳气;干姜辛温,温胃化饮;党参、茯苓健脾利湿;陈皮、法半夏理气化痰;枳壳、厚朴行气宽中;苍术燥湿健脾。诸药合用,温中健脾,理气降逆,化痰散饮。
【加 减】 ①乏力、气短者,加黄芪15克,白术10克。②头晕、目眩者,加石菖蒲10克,橘红10克。③呕吐清水、痰涎者,可改法半夏为姜半夏9克,改干姜为生姜10克。
【处 方4】 自拟方。
法半夏9克 陈皮15克 砂仁(后下)6克 炒白术15克
苍术15克 茯苓20克 化橘红10克 竹茹10克
旋覆花(包煎)15克 枳壳15克 木香10克 厚朴10克
【方 解】 方中半夏、陈皮燥湿化痰;砂仁化湿和胃;白术、苍术、茯苓健脾燥湿;橘红、竹茹、旋覆花化痰降逆,枳壳、木香行气降气;厚朴行气宽中。诸药合用,可理气降逆,燥湿化痰。
【加 减】 ①胃脘痞闷者,加枳实15克。②胃寒喜暖者,加干姜6克。