第16章　便秘

便秘即大便秘结不通,指排便间隔时间延长,或虽不延长但排便困难者。表现为排便次数少于3次/周,伴有排便不畅,时间延长,粪便量少质硬,或有排便不尽感。本病可发生于任何年龄,但以中老年人多见,大多病史较长,从几个月到数年不等。

在中医学中,对便秘有不同的称谓,尤其在古典医籍中名称更多。《伤寒论》中称“大便难”“脾约”“不大便”“不更衣”“阳结”“阴结”;宋朝《活人书》称“大便秘”;金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分。便秘发生的常见原因有饮食不节、情志失调、年老体弱等,其基本病机是大肠传导失常,并与脾胃、肺、肾、肝等脏腑功能失调密切相关,病程中可与气滞、郁热、津亏、血虚等同时存在,各因素之间互相影响,恶性循环,导致便秘反复难愈。因此,治疗上虽以通下为主,也要根据排便的生理特点及便秘发生的病因病机,重视调理脾胃、肺、肾、肝等脏腑气血阴阳的功能。