6.脾胃虚弱证
【表 现】 嗳气反复,胃脘痞满,倦怠乏力,大便不成形或排便乏力,舌淡胖,苔白,脉弱。
【治 法】 健脾理气,和胃降逆。
【处 方1】 香砂六君子汤(《古今名医方论》)加减。
党参15克 白术15克 茯苓15克 陈皮10克
姜半夏9克 砂仁(后下)6克 木香10克 枳壳12克
旋覆花(包煎)10克 橘红10克 甘草6克
【方 解】 方中党参甘温益气,健脾养胃;白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿;姜半夏、陈皮燥湿化痰;砂仁、木香理气化湿;枳壳行气宽中;旋覆花、橘红降逆化痰;甘草补中和药。诸药合用,健脾和胃,降逆化痰。
【加 减】 ①病久肾阳不足者,加肉桂3克,吴茱萸3克。②若嗳气、呕吐频繁者,加柿蒂10克。
【处 方2】 附子理中汤(《阎氏小儿方论》)加减。
制附子(先煎)6克 党参10克 干姜6克 炒白术15克
旋覆花(包煎)10克 煅赭石(先煎)20克 炙甘草10克
【方 解】 本方重在温补脾肾,适用于脾肾阳虚所致之嗳气症。方中附子辛温大热,温中散寒,补脾肾之阳;党参甘温,补益脾土;干姜温中祛寒,守而不走;白术燥湿健脾,健运中州;旋覆花、煅赭石和胃降逆;甘草健脾并调和诸药。
【加 减】 ①头晕、心悸者,加远志12克,石菖蒲10克。②胃脘胀满、嗳气不畅者,加紫苏梗10克,陈皮10克,枳壳10克。③乏力、自汗者,加黄芪15克,煅龙骨(先煎)30克,煅牡蛎(先煎)30克。
【处 方3】 自拟方。
党参15克 白术15克 茯苓15克 紫苏梗15克
煅赭石(先煎)30克 浙贝母10克 海螵蛸15克 大腹皮10克
枳壳10克 姜半夏9克 甘草6克
【方 解】 本方主要健脾益气,和胃降逆。方中党参、白术、茯苓、甘草健运脾胃;煅赭石降气行气;紫苏梗、大腹皮行气宽中;枳壳行气;半夏燥湿化痰,降逆止呕;浙贝母开郁散结;海螵蛸可制酸和胃。诸药合用,健脾和胃,降逆下气。
【加 减】 ①乏力、气短者,加生黄芪15克。②腰膝酸软、嗳气声弱者,加附子(先煎)10克,肉桂3克。③口干、咽干,乏力、气短者,加沙参10克,玉竹10克,太子参30克。