6.寒热错杂证
【表 现】 胃脘痞满,灼热不舒,喜进冷饮,嘈杂反酸,口干口苦,心烦躁热,畏寒肢冷,肠鸣便溏,舌淡,苔黄,脉沉细数。
【治 法】 寒热并调,和中消痞。
【处 方1】 半夏泻心汤(《伤寒论》)加减。
法半夏9克 黄芩10克 干姜6克 黄连6克
吴茱萸3克 党参15克 煅瓦楞子15克 海螵蛸15克
制大黄3克 陈皮12克
【方 解】 寒热互结,痞塞不通,升降失常故见脘胀、嘈杂等症。治宜寒热并调,和中消痞。方中法半夏散结除痞,干姜温中散寒,黄芩、黄连苦寒泄热开痞,制大黄泻热除痞,吴茱萸散寒止痛,海螵蛸、煅瓦楞子制酸,太子参健脾益气,陈皮健脾和胃,此方寒热并用,补泻兼施,使寒热得解,痞满自愈。
【加 减】 ①胃中灼热明显者,加知母9克,黄柏9克。②嘈杂反酸明显者,加煅龙骨(先煎)15克,煅牡蛎(先煎)15克,煅石膏(先煎)15克。③脘痞腹胀较甚者,加枳壳12克,厚朴12克。④恶心呕吐者,加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)15克。⑤畏寒腹痛者,加熟附子(先煎)9克。⑥脘闷纳差者,加神曲10克,焦山楂15克。
【处 方2】 黄连汤(《伤寒论》)加减。
法半夏9克 黄连6克 干姜9克 党参15克
桂枝9克 吴茱萸1克
【方 解】 寒热互结,痞塞不通,升降失常故见脘胀、嘈杂。治宜寒热并用,和中消痞。方中法半夏散结除痞,干姜、桂枝温中散寒,黄连苦寒泄热开痞,吴茱萸散寒止痛,党参健脾益气,此方寒热并用,使寒热得解,痞满自愈。
【加 减】 ①胃中灼热、嘈杂者,加海螵蛸15克,浙贝母10克。②脘痞腹胀较甚者,加苏梗10 克,厚朴10 克。③脘闷纳差者,加神曲10 克,鸡内金15 克。④恶心呕吐者,加陈皮10 克,茯苓15 克。⑤热象明显者,加黄芩10 克,蒲公英15克。
【处 方3】 自拟方。
法半夏9克 黄芩10克 黄连6克 陈皮10克
干姜6克 党参15克 白术15克 厚朴10克
枳实20克
【方 解】 寒热互结,痞塞不通,升降失常故见脘胀、嘈杂,治宜寒热并用,和中消痞。方中法半夏散结除痞,干姜温中散寒,黄芩、黄连苦寒泄热开痞,吴茱萸散寒止痛,党参、白术健脾益气,陈皮、厚朴、枳实理气消胀。诸药合用,寒热并调,攻补兼施,理气消痞。
【加 减】 ①胃中灼热、嘈杂者,加海螵蛸15克,浙贝母10克。②脘闷纳差者,加神曲10克,鸡内金15克,炒莱菔子10克。③恶心呕吐者,加陈皮10克,茯苓15克。
【处 方4】 自拟方。
法半夏9克 黄芩15克 黄连6克 吴茱萸1克
党参15克 白术15克 煅瓦楞子15克 海螵蛸15克
陈皮10克 厚朴10克 干姜6克 炙甘草6克
【方 解】 寒热互结,痞塞不通,升降失常故见脘胀、嘈杂,治宜寒热并调,和中消痞。方中法半夏散结除痞,干姜温中散寒,黄芩、黄连苦寒泄热开痞,吴茱萸散寒止痛,海螵蛸、煅瓦楞子制酸和胃,党参、白术健脾益气,陈皮健脾和胃,厚朴理气消胀,炙甘草健脾和药。诸药合用,使寒热得解,痞满自愈。
【加 减】 ①胃中灼热、嘈杂者,加蒲公英15克。②脘闷纳差者,加神曲10克,鸡内金15克,炒莱菔子10克。③肝气郁结者,加柴胡10克,香附10克。