3.脾虚痰阻证
【表 现】 咽喉内异物感,常见痰多难咯,或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,舌胖苔白腻,脉滑。
【治 法】 健脾和胃、理气化痰。
【处 方1】 半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。
法半夏9克 厚朴10克 茯苓20克 苏梗10克
苏叶10克 陈皮10克 砂仁(后下)6克 生姜10克
【方 解】 方中法半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆;茯苓佐法半夏,化痰利饮;紫苏叶、紫苏梗芳香,宣通郁气,陈皮、砂仁化痰理气。半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰气,加之生姜辛散,紫苏辛香,则气顺痰消,诸证自除。
【加 减】 ①胁肋疼痛者,加延胡索10 克。②咽痛者,加玄参15 克,桔梗10克。
【处 方2】 六君子汤(《医学正传》)加减。
陈皮10克 法半夏9克 党参15克 茯苓15克
白术15克 枳壳12克 川贝母10克 炙甘草6克
【方 解】 方中法半夏、陈皮燥湿化痰,贝母加强祛痰之力;脾为生痰之源,故以党参、白术、茯苓、炙甘草健脾,除生痰之源。诸药合用,健脾益气,和胃化痰。
【加 减】 ①痰多胸闷者,加瓜蒌15克,薤白10克。②若嗳气、呕吐频繁者,加柿蒂15克。痰郁化热者,加黄连6克,瓜蒌15克。
【处 方3】 温胆汤《三因极一病证方论》 加减。
法半夏9克 竹茹10克 枳实15克 陈皮15克
茯苓20克 炒白术15克 苍术10克 砂仁(后下)6克
旋覆花(包煎)10克 厚朴10克 郁金15克
【方 解】 方中法半夏降逆化痰;竹茹清胆和胃,除烦止呕;陈皮、砂仁燥湿化痰;枳实、厚朴行气宽中,使气顺则痰气消;茯苓、炒白术、苍术健脾利湿,湿去则痰不生;旋覆花降逆和胃止呕;郁金行气活血。全方可祛湿化痰,理气降逆,诸症自解。
【加 减】 ①若失眠多梦者,加酸枣仁30克,远志10克。②若脘腹胀满者,加枳壳10克,醋香10克。③若心悸不安者,加煅龙骨(先煎)30克,煅牡蛎(先煎)30克,桂枝10克。
【处 方4】 自拟方。
姜半夏9克 枇杷叶15克 苏梗10克 厚朴10克
茯苓20克 陈皮10克 砂仁(后下)6克 郁金10克
桂枝10克 炙甘草6克
【方 解】 方用姜半夏、枇杷叶降逆化痰;苏梗、厚朴行气宽中;茯苓、炙甘草健脾化痰;陈皮、砂仁理气化痰;郁金行气活血;桂枝温中化饮。
【加 减】 ①乏力气虚者,加党参15克,黄芪15克。②情绪抑郁,悲伤欲哭者,加甘麦大枣汤。③嗳气频繁者,加旋覆花(先煎)10克,煅赭石(先煎)30克。