3.脾虚气滞证
【表 现】 胃灼热,胸闷,脘腹胀满,食欲缺乏,倦怠乏力,大便溏薄,舌淡胖,苔白,脉细弱。
【治 法】 健脾化湿,理气和胃。
【处 方1】 参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)和木香调气散(《万病回春》)加减。
党参15克 白术15克 茯苓20克 陈皮12克
木香10克 香附10克 豆蔻6克 瓦楞子30克
砂仁(后下)6克 山药15克
【方 解】 本方治疗脾虚湿阻气机所致胃灼热。方中党参、茯苓、白术益气健脾;陈皮、木香理气和胃;豆蔻、砂仁化湿和中;香附疏肝理气;山药益气健脾;瓦楞子制酸和胃。
【加 减】 ①胸闷、脘闷,呕吐痰涎者,加瓜蒌皮10克,薤白10克。②腹胀便溏者,加炒薏米20克,山药15克。③头晕目眩者,加天麻10克,法半夏9克,菖蒲10克。
【处 方2】 香砂六君子汤(《古今名医方论》)加减。
党参15克 白术15克 茯苓30克 陈皮10克
法半夏9克 砂仁(后下)6克 木香10克 枳壳12克
瓦楞子15克
【方 解】 本方治疗脾虚气滞所致胃灼热。方中党参益气健脾;白术健脾燥湿;茯苓淡渗利湿;陈皮、法半夏、砂仁化痰理气和胃;木香、枳壳行气消胀;瓦楞子制酸和胃。诸药合用,健脾益气,行气消痞,制酸和胃。
【加 减】 ①心悸失眠者,加龙骨(先煎)30克,牡蛎(先煎)30克。②腰酸、肢冷者,加附子(先煎)10克。③四肢困重,下肢浮肿者,加泽泻10克,车前子(包煎)30克。
【处 方3】 七味白术散(《小儿药证直诀》)加减。
党参15克 茯苓15克 白术15克 木香9克
藿香10克 乌贼骨30克 香附15克 陈皮10克
砂仁(后下)5克 葛根15克
【方 解】 本方主要治疗脾虚气滞,升降失常所致的胃灼热。方中党参、茯苓、白术健脾益气;葛根升阳健脾;木香为三焦气分之药,能升能降,振奋脾胃气机;藿香和湿化中,调和中焦枢机;香附、陈皮、砂仁化湿和胃;乌贼骨制酸。诸药合用,有升有降,脾气健运,气机条畅。
【加 减】 ①四肢困重肿胀者,加泽泻10克,苍术15克。②胸脘痞满者,加苏梗10克,枳壳10克。③反胃、呕吐者,加法半夏9克,旋覆花(包煎)30克,代赭石(先煎)10克。