李可引火汤

大家好，今天交流一下李可老中医的引火汤。有一张图是发给大家的，我个人的体会比较难理解。李可老先生留给我们的这张图（图1），用的是引火汤，这个方的医理，我们一点一点跟大家进行交流。图里面第一个画的是先天八卦乾卦，接下来是先天八卦的坤卦，先天乾卦指的是元阳，又叫真火、命门火。先天坤卦发挥的作用为土伏火。也就是，先天火生土、土伏火这个化合之力，到了后天八卦就变成了坎为水，坎中一点真阳乃人身立命之本，坎中的一丝真阳，它的源头就是先天的乾卦。坎卦外面的这二阴，它的源头就是先天的坤卦。一定是在这样的一个理解的前提下，才能够明白李可老先生所说的，引火汤的引火归原指的是什么。为什么他又在引火汤里面特别强调了紫油桂的服法，是用小米蒸熟了之后，跟紫油桂粉混在一起制成丸先服，叫米丸先吞，之后再喝汤药。这就涉及引火归原、导龙归海（之理的理解）。但是如果是单纯的水浅了，就像他打的比喻，一个鱼池里面，如果这个水已经很浅了，这个鱼就会往上跳，这个火在人身上就会（出现）上奔、离位，这就是我们所说的浮越之阳。如果是这样，没有理由用肉桂的。看图里面坎卦的阳爻那里写了一个先天起点。这个起点，又回到刚刚讲的是先天纯阳的乾卦。大哉乾元，万物资始，乃统天。所以，在人身上的阴阳不是对等的，不是半斤对八两，它是以阳为主的。这就说明了李可老中医解释的这个引火汤，水浅不养龙它的源头有元阳的不足。但是，元阳的不足针对这个方已经出现了以肾水（真水）的不足——水浅。水浅了之后又发生了一个病机变化，阳气浮越。在这三个条件下，才能够理解李可老中医提出引火汤所对治的所有的病症。

图上面有，龙火、雷火、君火、相火，实、虚、真、假。尤其写到了“红色非凡并非火”。非凡指的是非常的鲜艳，这个代表的就是浮阳的外越。曹炳章先生也提出了同样的观点“色红非常并非火”，指的同样是浮阳外越。这里面，涉及一个雷火，大家看图，李可老先生在“雷”那里写了肝，肝对应的是三阴三阳里面的厥阴，涉及厥阴就有手足。为什么要这样提呢？因为手厥阴心包也是相火主之。这个是源于《伤寒论》厥阴病寒厥本证危重阶段出现的相应的症状，这个时候就涉及了手足厥阴。单纯的足厥阴没法解释。因此，我们的阴阳五行十二经脉五运六气（等如脏腑营卫气血）都是用一条线来贯穿的，也就是回到了彭子《圆运动古中医学》十二经气图，回到了它的运行规律都是双螺旋的气旋运动。最根本的就是中气的斡旋，所以说，中气如轴。这样李可老先生提出了如果出现这种情况，这个火是亢盛的，这样的火，这样的浮阳外越的情况下，怎么治呢？是用水来克火的，就是《内经》提出的治法“甚者从之”。这个就是指的引火汤。这就提出了另外一个问题，引火汤包括了一点点水浅的源头是水寒，但水寒不是主要的矛盾。

图1　李可老中医的手稿

一旦变成了水寒为主要矛盾，就是少阴篇的格阳证、戴阳证，这个时候出现的病机一样是阳气的浮越，但是它的根本的源头是下焦的阴寒。这个时候要让这个飘出去的阳回来，那是四逆白通或白通加人尿猪胆汁汤。在学李可老先生的引火汤，我觉得最重要的是一定要分清楚这两个点。这就是我们这些天一直交流的很重要的观点，（病）一定是有一个主要的矛盾，这个病机出来之后，要找到这个病机的前的所有源头。这些源头找多少？其实回到自然规律或者天地规律，就是李可老先生提出来的“扶阳是真理，八法不可废”的这个阳，扶的并不是我们人身上看到的，而是指的形成万物的坎卦里的中一阳爻，（这是）它的源头。这就回到了《易经》大哉乾元这一个纯阳。很多医家将寒温思想融合，或者是寒温统一论，就是立足在这一个（根本）。也正是因为立足在这一点，李可老先生提出了他的观点：“立足凡病皆为本气自病，一首四逆汤通治百病，此论先天肾气。”就是指的这一个先天的乾卦。这是他指的扶阳的内涵。很多人是反对这种观点的。我跟李老的观点是一样的，看大家赞不赞成这样一个观点了。

图2　李可老中医手稿

因此，在李可老中医引火汤里面的紫油桂米丸吞服，那么这个油桂，就像他写的就是一个引路的药物。它引路就把整个药方这些阴的药引回到了地下水阴中，看他画的那个图，油桂能增强坎卦二阴抱一阳的阳爻的不足，又名命门火。

熟地需要强调的是补肾水的第一步，这一定是先通过补了土之专精，然后利用土气的充足，也就是中气，再利用了熟地的裹撷渗灌之力，以及方里面酸甘化阴的力，加上油桂的引路，这样才将整个方的力量拉回到了地下水阴中。茯苓的这种导水下来，前面跟大家交流过苓二芍，它其实治的也是水气逆上去的火，治的是火邪，那么跟引火汤用茯苓的道理是一致的。这样，整个方增强的就是坎卦二阴抱一阳，是阴阳同时增强。

今天的交流就至此为止，谢谢大家。