黄连汤2讲
大家好，接着讲黄连汤治疗的这个病例，再复习一下，从小柴胡汤到五个泻心汤，大黄黄连泻心汤也是因为后天胃气的不够，所以直接取其气，但是一旦出现李可老中医说的先天起点元阳不够，那就是附子泻心汤，这样就能够将寒热承接起来，寒热熔于一炉，如果我们是这样一种中医思维，元阳的不够完全可以出现上焦的邪火。
整个《伤寒论》113方和397法给的是整个宇宙当中大的规律，病机是什么？主要的症状是什么？这些症状所反映的正是这一气失常的规律。
这样我们来读整个“内难本伤寒杂病论”，包括仲景为什么要放这个条文？这些条文前后为什么这样去连接？
《伤寒论》形成这个痞证说是发于阴，这个阴是代表什么——胃气胃阳。可对应到李可中医药学术思想的先后天两本之一的后天胃气。不是单纯一个寒一个虚还有邪火的，这就能够解释五苓散形成的水痞了。治病相当于站在地球的里面来恢复这个人气机的失常，是从里往外护住你现有的本钱——元气，恢复人体双螺旋气旋运行的，一定是护着里面然后往外开的，往外开的对应到三阴三阳就是太阳和太阴，因此泻心汤是放在太阳篇。
对太阳界面的理解不止是表，不止是三焦膀胱，不止是终之气——少阴元气，整个都能够拉起来包括肺，以及它是一个“老阳”，它是“太”啊，它是最大的这个体，如果把《中气与临床》里面写出来的太阳界面的参悟能够融合到临床当中，遇到一个病人你会判断这是这里面说的多少个立足点所认识的太阳失常了，就能够把整个《伤寒杂病论》这样贯穿起来，贯穿起来不是从前往后而是交叉进去，用一气来看每一个界面仲景给的条文所涵盖的内涵，而且不能忘记李可老中医说过的：从太阳篇到厥阴篇整个疾病规律的认识，它的本气是越来越少的。因此到了少阳界面，这些条文里面所对应的本气就要比阳明界面对应的要少了。跟大家之前也交流过，柴胡汤不可以随便用，一定是有本气的，小柴胡汤中有参草姜枣（这个可补土）。
那么还有一个小陷胸汤，小陷胸汤黄连用的是一两，泻心汤黄连也是用的一两，陷胸与泻心均用到了黄连半夏。而乌梅丸与泻心汤则是黄连干姜组药。之前讲过。
再说一下黄芩，比方说大黄黄连泻心汤有的人认为是没有黄芩，有的人认为是有，那我们在看病的时候觉得这个人的邪热是从东方来的甲胆不降逆上去形成火毒了，最典型一个症状比方说扁桃体化脓，咽喉剧痛，吐黄痰，这个时候不管别人理解为肺热也好，上焦热也好，但是你知道它的源头是这个，那么遇到病人有这样一个气逆上来，你就应该用，本气不够就少用，急危重症顿杀病势就重用，如我们讲过的李可老中医变通大柴胡汤，这样就能够学活了。(https://www.daowen.com)
现在看一下这个病人来找我看的情况。她是最近一个月的睡眠差伴反复右眼皮跳动，这一类跳动是风木但是别忘了火，患者近半月右眼皮跳动，睡眠差的时候更加明显。最近一个月难入睡，有时彻夜不眠，眠差的时候烦躁，大家好好听这些症状，出现烦躁而不是躁烦；梦多，偶有噩梦，跟大家讲过一旦噩梦很多是离位的相火；口臭，晚上8点以后自觉饥饿感明显，这要对应子午流注这个时辰阴阳气规律了，利用这个规律分析这个时候患者为什么出现饥饿感。右上腹时有隐痛1年，近一月发作频繁，时有下腹坠胀感，与经期无关，这就排除了妇科这一块；易疲劳怕风，受风容易出现头晕，这个我们一般就要往太阳太阴靠了；后背易出汗，这个要想到元阳，汗后怕风更加明显，这个表阳是不够的；双肩部怕冷。
口干思温饮，解渴，这是太阴界面了；偶有口苦，纳可，大便一到两日一解，成形，睡得不好的时候容易出现大便烂，那就是太阴这一块阳是不够的，阳飞出去之后太阴的阳不够生湿，出现大便烂次数增多，再加上口干思温饮，这样干姜这个药就出来了。
小便是没问题，月经痛经只是轻微的，有血块。
最近一个月少许咽干痛，这个跟大家讲过一定要问咽部的“干痒痛”，她是干痛，那就是燥热火了（只是程度轻重不一），舌暗郁红，有齿痕，苔薄白；脉沉。
这些症状是不是跟黄连汤的原文非常接近啊，“胸中有热”有热扰了，然后“胃中有邪气——太阴阳明，腹中痛”，就是根据这些症状对应了原文的病机，给了1/3的量，原方原量，用1/3的量，我用的是生半夏，没有按照原方那样去吃，而且大家知道有的人认为这个方不是仲景的，每剂加1200mL水，每日1剂，一直文火煮2小时（这个跟大家交流过，有生半夏我们一般煮1.5至2小时），煮取100mL，分1日，每日1次服。
今天来复诊，药后是两年来第一次（她自己形容）酣睡，右眼皮跳动消失，右上腹抽痛未发作，停药后睡眠转浅，但是一样可以一觉睡到天亮。出现了一个症状就是我们这一次所加的药，一为服药前3天间断性下腹痛，之后消失。二为第3天下午膻中穴疼痛，之后未再发作。补充遇到阴雨天气头皮发麻、胸闷，一般第一个考虑是寒湿阴霾，也就是浊阴窃据阳位。上腭痒不痛，这个痒，一个是“诸痛痒疮，皆属于心”（属于火），还有这个痒要考虑到阳明的燥、元阳的不足。纳可，大便正常，小便调，看一下舌头的变化，舌暗郁红变成淡红，齿痕是一样的，苔薄白是一样的；脉由沉转为细小滑。元气增强了，但是这个人目前还是实证，因为有效因此守方，根据她出现过的腹痛，那么这是深层的厥阴的寒，因此加了3g吴茱萸。下雨天闷的这一个症状刚刚讲过，在这里还是考虑到是一个湿、水逆上来顶在这里的，而且你加药要考虑你之前给这个方的格局。当时看病的时候我第一个想到苓桂剂，再加上齿痕、舌淡红，脉细小滑说过还是一个实证，失眠好了，睡得较浅这样加了20g的茯苓。服药方法由一日一剂改为三日一剂，煮成150mL，分3日每日一次，嘱咐病人说不需复诊。这就等于是善后的调理了，那么这个病例就跟大家分析到这里，谢谢大家。