小儿自闭症3（毛脉合精方）
大家好，今天继续和大家交流一个复诊病例，这个病人是一个典型的自闭症患儿，从外地过来的，最后一次就诊时间是去年10月份。这个小孩是典型的社交障碍，语言、大运动、精细动作包括情绪暴躁，进入自闭孤独的状态后，就没办法与人进行沟通，他是典型的谱系都存在问题的一个小孩。
当时给了（病人）这样一个方，基地称叫这个方为“毛脉合精方”，是源于《素问·经脉别论篇第二十一》，“食入于胃”“饮入于胃”最后都要通过肺（相傅之官、肺朝百脉的功能）再全方位敷布这个气。我个人在临床的体会从2016年至2019年的治疗中，其中治疗这个小孩的一个方，叫再问天方，就是这几年总结出来的治疗一些疾病的方子，单纯从这个个体去辨证治疗的话，没有考虑到“年之所加，气之盛衰，虚实之所起”，临床疗效达不到我们想要的效果时，这时就要想到，通过年运的分析，结合年运、天地之间一气在这一年总的规律对这个病人的影响，如果以这点为主，就一定要先治这个气（年运所加之气），没有这个气对病人的影响，这个病人的病自然而然就会好转了。因此，昨天和大家提出的整体观，一定是脚踏实地落到每一个病人身上，（年运之气）有一个总的规律，但是到了病人身上体现的症状是不一样的。毛脉合精方里一共12味药，大部分大家都已经听过了，都是经常提到的（膏参梅二草），石膏10g，生晒参10g，乌梅5g，五味子5g，生甘草、炙甘草各30g。
这个小孩考虑到君相二火（失常），上次也和大家沟通过，这一类小孩，要增强元气（君火以明，相火以位《素问·天元纪大论》），君相二火在这类小孩身上都是失常的，（用了）酸药乌梅、五味子各5g这样来匹配病机线路，这是第一条线路；第二条病机线路，有了五味子（敛四季五方离位相火），如果有阳明的伏热，想增强元气，又想利用肺为水之上源这个力，但是这种小孩神志、智力水平都落后于同龄人，也就是我们常说的络病学说提出来的如“瘀、痰”（存在）这种情况，我在临床上参考《伤寒论》提出来的大小青龙汤、越婢汤（桂二越婢一）这一类的方对应的东方的“龙”（通调水道之力），这种气运行状态的失常导致了南方不开、西方不降这一类（病机），用的是石膏、半夏和五味子这三个药抽出的一条病机线路，如之前提过的用石膏10g、五味子5g、生半夏10g，这是第二条病机线路；第三条病机线路，就是平时反复和大家提的，也是基地在去年通过大量反复实践得出来的，治疗一些局部实证、热证，但是在中气不够、阳根又浅的情况下，怎么样去打开局部的气结——（用了）苓二芍（茯苓、白芍、赤芍），这就针对了水跟火（因为水气逆上而已经形成的火邪）。
扶正的方面，用了人参、生甘草、炙甘草——中土、气、阴阳，但是重在中土，加了菟丝子15g、蒸附片10g，所有的热还是用回了我师父李可老中医先天起点的那个力——即元阳的力。因为有二草，所以不用担心附子（10g量）会热，最终达到了火生土、土伏火（的效果），并且土气内溃、土气虚后会既生寒又生热，通过这几条病机线路给了（病人）10剂药，每3日一剂，每剂加水1300mL，文火煮2小时以上，煮取120mL分三日服（每日40mL）。
这个小孩今天由其父来代诊，药物调整之后，加上这对父母非常耐心，家里面对小孩每日的训练、沟通再加上每天的饮食调理，从2019年10月开始，直至今日来就诊时，患儿大动作、精细动作都较前明显进步，可以自己跑、跳，可以自用勺子吃饭以及独自玩玩具，理解能力较上诊明显进步，模仿动作较上诊明显增多，语言可发1-2个音同前。语言方面往往是家长最关心的，有的小孩会出现语言倒退（发病后语言能力下降），（该患儿）社交沟通描述如下：现在会注意到外界的变化，眼神接触较前明显增多，纳食正常，但无法食用较大的块状食物，需要切碎食用，大便正常，不太好的地方就是发脾气的时候会咬人，流涎跟之前相同。(https://www.daowen.com)
我曾经治疗过一个深圳的患儿，来找我看的时候已经12岁，患儿是表现为自残，自己咬自己，明显看到病人手臂上全是牙印，这种就是相火（失常）的表现。
因为上一诊用了两草、人参、菟丝子有效，那么这一诊方药如下：黄芪120g，乌梅3g，五味子5g，生山萸肉10g，桂枝5g，赤芍15g，菟丝子15g。这种（思路）就是利用小孩随着年龄的增长，所增强的本气（土气、中气斡旋能力的增强），让小孩所具有的内在的少火生气之力外出，只有这个气出来，才能有胆识，也就是我们说的聪明才智出来，所以直接换为了黄芪。黄芪用量120g，即456（4×5×6=120），刚好是洛书里面最大的一个数，当时我在参悟河图洛书的时候（画一个立体圆），我个人认为120刚好是人法地的力，这个量在我们现在的这个时代（用的是克），那就用120g（就）好了，这个量能够让人的中轴稳定，再让四维如轮去转就好了，这个用药的思路是没有翻土的力的，看大家能不能接受了。因为前面用的君相二火对应的直接能够理解的两个药，到了今年这个时候（春气生发的程度），小孩没有出现问题，就把三个酸药加进去了，这三个酸药就是萌芽蓄健的力（就是存钱的力），同时山萸肉具有调畅之性，大家看我师父李可老中医经验专辑里面对破格救心汤的解释，（山萸肉）是只敛正气不敛邪气而且因其具有调畅之性，就能够恢复厥阴风木和缓有序地升发，怎样来理解呢？就是存钱理财必有利（息）的同时，还能保住本钱。接下来用的（对治）厥阴下陷的起陷的力、顶到南方是有热的力——血脉，然后是补益肾精、鼓舞肾气的菟丝子。
这个小孩的病例就和大家交流到这里，谢谢。