五十肩糖尿病——三阴统于太阴（上）

大家好，今天交流一个五十肩、糖尿病的男性患者，第一次来看的时候是2月25号，当时组织大家抗疫非常劳累，劳累之后出现了咽喉剧痛，周身酸痛，没有发烧、鼻塞、流鼻涕，但是人很疲劳，因此当时给了两剂温湿郁火方，我们在交流新冠肺炎治疗的过程中交流过这个方，今天就不再讲了。吃了药之后应该就好了，第二次来复诊的时候是3月10号，3月10号来的时候已经是最近诊断为糖尿病，体重减轻6斤，肩非常痛，睡眠不安稳，5～6点早醒，醒来没有汗，大家看一下这个症状，早醒醒来无汗的人，这个时候要考虑水寒，就是“水寒龙火飞”，飞出来因为水寒患者没有汗，如果大家遇到平时更年期的妇女烘热汗出，后面就会有汗出的，当时那个症状我们一般都会考虑到阴虚，因此反过来那就是阳虚了，这也是导致这个病人我们给出方药的逐症分析的很重要的一个症状推断的病机。

他右侧肩背痛，确实就是五十肩，五十肩在李可老中医的书上有一个方，大家如果遇到这样的病人，不是很重的没有什么基础病的可以试一下，我们有时候拿来治一些病人效果不错。大便干，高血糖在服药控制当中，控制的效果不错，舌淡，苔薄黄，中有宽裂纹，脉沉，在这种情况下，根据糖尿病这个疾病的规律，他又有大便干，但是每天都有，舌淡还有刚刚我们分析的早醒无汗，这样尽管舌苔是薄黄的，第一个主战场放在了太阴，那么少阴、厥阴有没有了？有的，但是因为糖尿病，在临床都知道血中的糖是高的，周围组织的糖是低的，如果一旦出现脾不散精，尤其是消瘦这种，一定要先恢复脾主散精的功能，把这种精气分布到周围组织当中，这个火就能够收回来，这就是通过借用太阴对治阳明了，主要给的是白术，那么少阴、厥阴呢？后面给就是的桂枝30g、附子30g、白芍30g，大家一看到前面这四个药，我们讲过一个寒毒陷营方，加炙甘草就是寒毒陷营方，寒毒陷营方很详细地给大家分析过它的机理是什么，是源于什么，哪些有什么作用，最后用什么达到一个对治这一类病机的道理，在这里就不讲了。之后加了赤芍30g，如果说通过重剂的白术能够滋液通便的话，再加上桂二芍起陷、扶益东方、开南方、降西方，也能够解决一部分阳明实热，（薄黄苔）根据这个人情况还有裂纹舌，就合用了木防己汤，木防己汤前面这个方里面已经有桂枝了，因此后面又合了石膏10g，防己10g，人参10g。这就是这个病人第二诊来开的方，开了3剂。(https://www.daowen.com)

吃了药之后，看一下复诊的时候，肩背痛缓解，睡眠不安缓解，血糖跟之前是一样的，大便干跟之前一样，舌淡、苔薄黄和舌中有裂纹也是一样的，但是多了一个齿痕，脉由沉转缓。我们前几天也讲过这样的病例，你当时用药的时候没有典型的这个药看到的症状或者舌象脉象，用了这个药之后反而出现这个药对治最典型的症状，这就叫什么？这个就是治伏邪，说明他的身体里面本来就有这个邪气，只是当时没有显现，他六气的象没有把这个伏邪显现出来，是在其他象的后面，通过一层一层抽丝剥茧，你把一个一个气结打开之后，真正里面这个伏邪应有的象表现出来的时候，大家想这种情况下是正打邪，病人是非常舒服的，不会有任何的不舒服。所以中医治未病不好治，去哪里找那个火眼金睛，因此这个病人这一诊给了这个方之后，然后再来复诊的时候是3月26号，各方面都好了之后，根据他出现的舌苔以及糖尿病这种情况，大家想，还是立足太阴打仗，三阴统于太阴，用的是什么方呢？我先把方告诉大家，黄芪120g、黄连15g、蒸附片10g、柴胡10g、桂枝10g、赤芍60g、菟丝子60g、当归15g、太子参30g、乌梅10g，看到这个方大家有没有觉得在转圆运动啊，黄芪十八字功效“运定健充实厚”（运大气、定中轴、健中气、充里气、实肉气、厚土气），如果我们看到的是腐气，我们会说托腐生肌，其实也在那十八字功效里面，以这一个作为主战场，然后六合之内转了一圈，这就是这个病人，详细地分析下一次再分析，今天跟大家交流到这里。